IJCS | Volume 31, Nº3, Maio / Junho 2018

215 Figura 2 - Variáveis antropométricas e ecocardiográficas. excêntrica (ERP < 0,42 e IMVE > 115g/m 2 ) 19 praticamente duplicou (de 5,9% para 11,8%). As alterações verificadas resultam da intensidade, da frequência e do método de treinamento. Embora o programa de treinamento de tropas especiais seja composto por exercícios dinâmicos e estáticos, o treinamento dinâmico predomina. A frequência e a intensidade são outros fatores que contribuem para elevados débitos cardíacos, com a correspondente sobrecarga de volume e a dilatação das câmaras cardíacas. 20 A nível funcional, foi notada uma diminuição da FEVE, alteração esta de acordo com o descrito previamente. 21-23 Isto porque atletas sujeitos a esforços intensos e prolongados podemapresentar redução ligeira da FEVE em repouso. Vários fatores podem contribuir para este fenômeno, como capacidade que os atletas têm de aumentar consideravelmente a FEVE durante o esforço à custa do aumento das dimensões diastólicas do VE que, pelo mecanismo de Frank-Starling, associa-se a aumento do preload , enchimento diastólico mais eficaz e menor volume sistólico do VE, permitindo elevação considerável do volume de ejeção. 22 Outra possível explicação é o fato de a FEVE representar uma estimativa da função do VE e não diretamente da contratilidade do miocárdio, podendo subestimar sua capacidade quando submetido a esforço intenso. Também a fórmula matemática utilizada para o cálculo da FEVE (100 x volume de ejeção/DDVE), em corações com aumento das cavidades, subestima a desempenho do VE. 22 Neste estudo, apesar das adaptações verificadas, podemos afirmar que estas se situavam dentro de intervalos considerados normais (nenhummilitar apresentou FEVE < 50% nas avaliações iniciais ou finais). No entanto, após o programa de treinamento militar, 12 indivíduos (cerca de 70% da população) apresentavam FEVE em repouso entre 50 e 55%. Estudou-se a DLG do miocárdio, por meio da técnica de speckle tracking , e verificou-se que os militares apresentavamvalores dentro dos intervalos considerados normais. Assistiu-se a uma diminuição do valor absoluto da DLG, mas sem alcançar diferença estatisticamente significativa, provavelmente pelo reduzido número da amostra. Este parâmetro pode ser importante para diferenciar hipertrofia ventricular esquerda associada ao exercício físico e doença, nomeadamente a miocardiopatia hipertrófica, já que valores de mecânica miocárdica, dentro de valores normais, sugerem alterações fisiológicas. 24-26 É vasta a literatura sobre a remodelagem cardíaca condicionada pelo exercício físico em atletas, 27-30 mas a bibliografia existente na população militar é menor. Os autores não encontraram, na literatura, trabalho que abordasse as variações cardiovasculares em atletas de competição quando sujeitos a um programa de treinamentomilitar intenso. Particularmente emPortugal, no grupo de tropas especiais do Exército, trata-se do Dinis et al. Remodelagem cardíaca induzida pelo treino militar International Journal of Cardiovascular Sciences. 2018;31(3)209-217 Artigo Original