IJCS | Volume 31, Nº3, Maio / Junho 2018

290 DOI: 10.5935/2359-4802.20180010 International Journal of Cardiovascular Sciences. 2018;31(3)290-307 ARTIGO DE REVISÃO Correspondência: Caroline Pereira Domingueti Universidade Federal de São João Del-Rei - Campus Centro Oeste Dona Lindu - Rua Sebastião Gonçalves Coelho, 400. Cep: 35501-296, Chanadour, Divinópolis, MG - Brasil. E-mail: caroldomingueti@ufsj.edu.br , caroldomingueti@yahoo.com.br Utilidade Clínica da Cistatina C para Avaliação do Prognóstico das Síndromes Coronarianas Agudas: Uma Revisão Sistemática e Metanálise Clinical Usefulness of Cystatin C to Assess the Prognosis of Acute Coronary Syndromes: A Systematic Review and Meta-Analysis Karine Farnese Costa Martucheli e Caroline Pereira Domingueti Universidade Federal de São João Del-Rei, São João Del-Rei, MG - Brasil Artigo recebido em 06/07/2017; revisado em 27/09/2017; aceito em 16/10/2017. Síndrome Coronariana Aguda / Fisiopatologia, Cistatina C, Prognóstico, Biomarcadores. Palavras-chave Resumo A cistatina C é utilizada como marcador de função renal e tem se mostrado promissora para avaliação do prognóstico das síndromes coronarianas agudas (SCAs). Avaliar o valor prognóstico da cistatina C em pacientes com SCAs. A busca dos artigos foi realizada empregando as bases de dados PubMed, Web of Science e Scielo. Foram incluídos na revisão sistemática estudos observacionais de coorte que avaliaram a associação entre níveis elevados de cistatina C e o desenvolvimento de eventos cardiovasculares e mortalidade nos pacientes com SCAs. Somente os estudos que avaliaram desfechos semelhantes, que compararam o maior com o menor quartil de cistatina C e que realizaram análise multivariada, na qual foram incluídas a taxa de filtração glomerular ou a creatinina sérica, foram incluídos na metanálise. A qualidade metodológica dos artigos foi avaliada através do questionário Newcastle–Ottawa Scale para estudos de coorte. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 17 artigos foram incluídos na revisão sistemática. Todos os estudos incluídos encontraram uma associação significativa entre níveis maiores de cistatina C e os desfechos. A meta-análise demonstrou que níveis elevados de cistatina C estão associados com um maior risco de morte cardiovascular ou infarto do miocárdio não fatal nos pacientes com SCAs, e que esta associação é independente da função renal [OR = 1,65 (1,464 – 1,861), p < 0,001]. Dentre os estudos a revisão sistemática e meta-análise demonstrou que há uma associação significativa entre níveis elevados de cistatina C e o desenvolvimento de eventos cardiovasculares e mortalidade nos pacientes com SCAs. Introdução AcistatinaC é uma proteína pertencente à superfamília das cistatinas de inibidores da cisteína protease humana que é composta por 12 proteínas. 1 É produzida em uma taxa constante em todas as células nucleadas. Seu baixo peso molecular (13-kDa) e ponto isolétrico básico favorecem sua filtração pelo glomérulo e, assim, é reabsorvida e catabolizada pelas células epiteliais tubulares, sem retornar à corrente sanguínea. 2 A cistatina C sérica tem sido utilizada como marcador da função renal, sendo apontada como ummarcador endógeno da taxa de filtração glomerular (TFG) superior à creatinina sérica. 2,3 Isto é decorrente da capacidade da cistatina C de detectar pequenas reduções na TGF, possibilitando o diagnóstico precoce da disfunção renal. 4 Alguns estudos têm demostrado que níveis elevados de cistatina C em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) estão relacionados a um maior risco de desenvolvimento de eventos cardiovasculares, morte cardiovascular e mortalidade em geral, indicando que a cistatina C consiste em um marcador promissor para avaliação do prognóstico das SCAs. 5-7 No entanto, a cistatina C ainda não é utilizada na prática clínica por falta de evidências científicas do seu valor prognóstico. Poucos estudos de revisão sistemática 8 e meta- análises 9-11 foram realizados sobre o tema, e nenhum deles abordou apenas pacientes com SCA. Portanto, é de grande importância a realização de uma revisão