IJCS | Volume 31, Nº2, Março / Abril 2018

158 –0,2 –0,1 0,2 0 0,1 Favorece stent FavoreceCRM Heterogeneidade:Chi 2 = 3,63, df= 4 (p= 0,46); I 2 = 0% Teste para efeito geral:Z=4,90 (p= 0,00001) Eventos totais 419 301 Subtotal (IC95%) 1714 14,1% 1708 0,00 [–0,02, 0,02] BEST2015 34 177 17 186 1,5% 0,10 [0,03, 0,17] EXCEL2016 51 256 47 259 2,1% 0,02 [–0,05, 0,09] FREEDOM 2012 257 953 179 947 7,8% 0,08 [0,04, 0,12] PRECOMBAT2011 23 102 15 90 0,8% 0,06 [–0,05, 0,17] SYNTAX LM 2009 54 226 43 226 1,9% 0,05 [–0,03, 0,12] EstudoouSubgrupo 1.7.1Pacientes comdiabetes Heterogeneidade:Chi 2 = 5,24, df= 4 (p= 0,26); I 2 = 24% Teste para efeito geral:Z=0,54 (p= 0,59) Eventos totais 207 204 Subtotal (IC95%) 1338 11,2% 1395 0,00 [–0,02, 0,03] BEST2015 24 185 23 186 1,5% 0,01 [–0,06, 0,07] EXCEL2016 28 294 46 364 2,7% –0,03 [–0,08, 0,02] FREEDOM 2012 75 329 58 340 2,8% 0,06 [–0,00, 0,12] PRECOMBAT2011 16 128 13 104 0,9% 0,00 [–0,09, 0,09] SYNTAXLM 2009 64 402 64 401 3,3% –0,00 [–0,03, 0,12] 1.7.9SYNTAX tercil inferior Heterogeneidade:Chi 2 = 2,11, df= 4 (p= 0,72); I 2 = 0% Teste para efeito geral:Z=3,63 (p= 0,0003) Eventos totais 196 148 Subtotal (IC95%) 816 7,0% 871 0,07 [0,03, 0,11] BEST2015 13 66 10 79 0,6% 0,07 [–0,05, 0,19] EXCEL2016 37 220 30 217 1,8% 0,03 [–0,04, 0,10] FREEDOM 2012 56 182 41 192 1,5% 0,09 [0,01, 0,18] PRECOMBAT2011 14 58 13 68 0,5% 0,05 [–0,09, 0,19] SYNTAX LM 2009 76 290 54 315 2,5% 0,09 [0,03, 0,16] 1.7.10SYNTAX tercil superior Heterogeneidade:Chi 2 = 0,73, df= 3 (p= 0,87); I 2 = 0% Teste para efeito geral:Z=2,56 (p= 0,01) Eventos totais 145 114 Subtotal (IC95%) 688 5,8% 710 0,05 [0,01, 0,09] BEST2015 22 134 13 137 1,1% 0,07 [–0,01, 0,15] EXCEL2016 43 226 28 215 1,8% 0,06 [–0,01, 0,13] FREEDOM 2012 67 256 61 289 2,2% 0,05 [–0,02, 0,12] PRECOMBAT2011 13 72 12 69 0,6% 0,01 [–0,12, 0,13] 1.7.6Sexo feminino Heterogeneidade:Chi 2 = 4,47, df= 2 (p= 0,11); I 2 = 55% Teste para efeito geral:Z=1,28 (p= 0,20) Eventos totais 40 27 Subtotal (IC95%) 149 1,2% 143 0,06 [–0,03, 0,05] BEST2015 7 17 4 17 0,1% 0,18 [–0,13, 0,49] EXCEL2016 20 111 20 115 0,9% 0,01 [–0,09, 0,11] FREEDOM 2012 13 21 3 11 0,1% 0,35 [0,01, 0,68] 1.7.7Fraçãode ejeçãodiminuída Heterogeneidade:Chi 2 = 3,87, df= 2 (p= 0,14); I 2 = 48% Teste para efeito geral:Z=2,09 (p= 0,04) Eventos totais 312 269 Subtotal (IC95%) 1823 15,1% 1840 0,03 [0,00, 0,05] BEST2015 60 421 43 425 3,5% 0,04 [–0,00, 0,09] EXCEL2016 109 782 111 786 6,5% –0,00 [–0,04, 0,03] FREEDOM 2012 143 620 115 629 5,2% 0,05 [0,00, 0,09] 1.7.8Fraçãode ejeçãonãodiminuída Heterogeneidade:Chi 2 = 1,83, df= 3 (p= 0,61); I 2 = 0% Teste para efeito geral:Z=1,42 (p= 0,16) Eventos totais 281 252 Subtotal (IC95%) 1830 14,1% 1842 0,02 [–0,01, 0,04] BEST2015 33 261 30 256 2,1% 0,01 [–0,05, 0,07] EXCEL2016 86 692 88 707 5,8% –0,00 [–0,03, 0,03] PRECOMBAT2011 29 198 27 210 1,7% 0,02 [–0,05, 0,08] SYNTAX LM2009 133 679 107 669 5,6% 0,04 [–0,00, 0,08] 1.7.2Pacientes semdiabetes Heterogeneidade:Chi 2 = 13,75, df= 3 (p= 0,003); I 2 = 78% Teste para efeito geral:Z= 3,20 (p= 0,001) Eventos totais 366 289 Subtotal (IC95%) 1952 16,1% 1956 0,04 [0,01, 0,06] BEST2015 45 304 34 325 2,6% 0,04 [–0,01, 0,10] EXCEL2016 94 722 107 742 6,0% –0,01 [–0,05, 0,02] FREEDOM 2012 188 698 118 658 5,6% 0,09 [0,05, 0,13] PRECOMBAT2011 39 228 30 231 1,9% 0,04 [–0,02, 0,11] 1.7.5Sexomasculino Heterogeneidade:Chi 2 = 6,69, df= 2 (p= 0,04); I 2 = 70% Teste para efeito geral:Z=0,41 (p= 0,68) Eventos totais 102 95 Subtotal (IC95%) 862 7,1% 846 0,01 [–0,02, 0,04] BEST2015 26 209 17 190 1,6% 0,03 [–0,03, 0,10] EXCEL2016 55 482 68 485 4,0% –0,03 [–0,07, 0,02] PRECOMBAT2011 21 171 10 171 1,4% 0,06 [0,00, 0,12] 1.7.4Não idosos Heterogeneidade:Chi 2 = 1,74, df= 2 (p= 0,42); I 2 = 0% Teste para efeito geral:Z=1,91 (p= 0,06) Eventos totais 138 127 Subtotal (IC95%) 824 7,2% 967 0,03 [–0,00, 0,07] BEST2015 41 229 30 252 2,0% 0,06 [–0,00, 0,12] EXCEL2016 82 466 67 463 3,8% 0,03 [–0,02, 0,08] PRECOMBAT2011 15 129 30 252 1,4% –0,00 [–0,07, 0,07] 1.7.3 Idosos Stent Eventos Total Peso DiferençadeRisco DiferençadeRisco M-H,Fixo, IC95% CRM Eventos Total M-H,Fixo, IC95% Figura 7 – Resultados MACCE em subgrupos de cinco estudos. O tamanho de cada caixa é proporcional ao numero de pacientes do subgrupo. A barra é igual ao intervalo de confiança. Os diamantes representam a síntese dos resultados. No SYNTAX, FREEDOM E EXCEL os eventos combinados foram morte, IAM e AVE. Nos demais morte, IAM e nova revascularização. CRM: cirurgia de revascularização miocárdica. SYNTAX: Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery; FREEDOM: Future Revascularization Evaluation in Patients with Diabetes Mellitus; PRECOMBAT: Premier of Randomized Comparison of Bypass Surgery versus Angioplasty Using Sirolimus-Eluting Stent in Patients with Left Main Coronary Artery Disease; EXCEL: Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization; Gráfico obtido através do programa Review Manager (RevMan). Version 5.3. Andrade et al. Stent vs crm: metaanaálise de estudos randomizados Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(2)152-162 Artigo Original