IJCS | Volume 31, Nº2, Março / Abril 2018

145 limiar anaeróbio (LA). Para determinar o LA, foram consideradas as curvas dos equivalentes ventilatórios do VO 2 e VCO 2 , além das curvas das frações expiradas do VO 2 e VCO 2 , conforme recomenda a diretriz para TECP da American Heart Association (AHA). 13 As avaliações foram realizadas durante vigência dos medicamentos usuais utilizados pelos pacientes, durante o mesmo horário do dia e pelo menos 2 horas após a última refeição. O VO 2 pico foi definido como o maior valor de VO 2 obtido até os 30 segundos finais ou 10 segundos na recuperação imediata. A avaliação da ocorrência de VP e a determinação do valor da inclinação VE/VCO 2 foram realizadas com base na diretriz da AHA 13 e nas recomendações de Guazzi et al. 14 Como não foi realizada espirometria, a reserva ventilatória não foi considerada na análise. Foi realizado somente um TECP, conforme recomendado por Scott et al. 15 A frequência cardíaca (FC) máxima estimada foi obtida pela fórmula de Tanaka et al., 16 e utilizada para o cálculo do índice cronotrópico. Durante o T6m, foi registrada a FC (monitor Polar modelo T31, Oulu, Finlândia) a cada minuto, juntamente coma PEpela escala de Borg e a saturação capilar deO 2 por oxímetro de pulso marca Onyx (Minneapolis, MN , EUA ). Para a análise dos gases expirados durante o T6m e obtenção dos valores das variáveis, utilizou-se o mesmo VO2000 nomodoportátil, conectado a umcomputador por um sistema de telemetria sem fio. Utilizou-se o programa Aerograph, versão 4.3 ( Imbrasport, Porto Alegre, RS, Brasil), que organizou os dados para posterior análise. Na realização do T6m2, o paciente acoplado ao analisador de gases permanecia sentado por 4 minutos e 30 segundos. Após a coleta das variáveis nesse período de repouso, o paciente permanecia em pé por 30 segundos antes de iniciar o T6m2, que foi realizado de acordo com as orientações da American Thoracic Society (ATS). 5 Todos os pacientes concluíram os 6 minutos de caminhada. A análise dos gases se encerrava após o 5º. minuto de recuperação. A pressão arterial (PA) máxima considerada foi a obtida imediatamente após o esforço, ou seja, terminado o 6º. minuto de caminhada, o paciente se sentava e então era realizada a medida da PA, entre 30-40 segundos durante a recuperação. Análise estatística Os dados numéricos estão expressos como média ± desvio padrão (DP), uma vez que todas as variáveis incluídas apresentaram distribuição aproximadamente normal (valor depdo testedeKolmogorov-Smirnov>0,05). Os dados categóricos estão expressos como frequência (n) e percentual (%). Avariação dasmedidas hemodinâmicas, metabólicas e ventilatórias entre os testes (exames) TECP e T6m foram analisadas pelo teste t de Student para amostras pareadas. Realizou-se uma análise descritiva gráfica apresentando a média e o DP das medidas obtidas a cada minuto das variáveis FC e VO 2 , indicando-se, para cada uma delas, os valores máximos do TECP e os valores equivalentes aos do LA. Para avaliar os níveis de correlação entre a distância do T6m2 com o VO 2 pico e com o VO 2 pico do TECP, utilizou-se o teste de correlação de Pearson (r). Foi adotado o nível de significância de 5%. A análise estatística foi realizada com o programa SAS 6.11 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, EUA). Resultados Foram estudados 24 pacientes. Destes, 22 realizaram ambos os testes (TECP e T6m) e dois realizaram apenas o TECP; assim, a comparação entre o TECP e o T6m incluiu somente os dados de 22 pacientes. As características clínicas da população estudada podem ser observadas na Tabela 1. Observou-se predomínio do sexo feminino (70,8%) e de obesidade (58,3%). A hipertensão arterial sistêmica (HAS) esteve presente em100,0%dos pacientes. A maioria dos pacientes (70,8%) estava em uso de betabloqueadores. O perfil de medicamentos utilizados pelos pacientes evidenciou a abordagem terapêutica usual para HAS: betabloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (25,0%) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (54,1%), bloqueador de canal de cálcio (37,5%), tiazídicos (29,1%) e vasodilatadores (48,5%). Uma estratificação dos pacientes de acordo com os resultados ao TECP e seguindo a classificação deWeber, 17 mostrou ummaior percentual de pacientes categorizados na classe B (30,4%). Os pacientes apresentaram um E/E’ médio de 15,9 ± 4,3, caracterizando um dos critérios para o diagnóstico de ICFEN. 11 A distância média percorrida no T6m1 foi de 419,2 ± 76,5 metros e no T6m2 foi de 446,2 ± 67,7 metros, com diferença significativa entre ambos (p = 0,002). A Tabela 2 apresenta os valores máximos das variáveis obtidas no T6m2 e no TECP. Não houve diferença entre os valores máximos do quociente Teixeira et al. Análise de Gases noTeste da Caminhada na ICFEN Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(2)143-151 Artigo Original