IJCS | Volume 31, Nº2, Março / Abril 2018

108 Introdução A isquemia miocárdica e, consequentemente, o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) são apontados como uma das principais causas de morbimortalidade a nível mundial. Situada ao redor de 30% nos anos 1950, a mortalidade hospitalar por IAM apresentou declínio significativo nas últimas décadas, tanto na Europa e Estados Unidos, quanto no Brasil. 1-3 Hoje, com o emprego dos trombolíticos ou da angioplastia primária, ela se situa entre 8 e 10%, notadamente graças aos benefícios da recanalização precoce da artéria coronária relacionada ao evento. O Delta Tempo (delta T) entre o início dos primeiros sintomas e a chegada ao serviço de emergência apresenta relação direta com a morbimortalidade da doença, e um rápido atendimento especializado é fundamental. Porém, estima-se que apenas 20% das pessoas com relato de dor torácica cheguem à unidade de emergência antes de 2 horas do início dos sintomas. 4 Entre os fatores pré-hospitalares que dificultam o atendimento precoce do IAM encontram-se: a não valorização pelo paciente dos sintomas de dor torácica como sendo de infarto; a atribuição de seus sintomas a outras condições ou a uma doença comum (gripe ou dor muscular, por exemplo); a ausência de conhecimento dos benefícios com o diagnóstico e tratamento precoces; e o atendimento extra-hospitalar de urgência não disponível a todos de forma homogênea. 5 Estudos prévios já demonstraram correlação entre baixo nível de escolaridade e retardo na busca de atendimento médico após início da dor torácica. 6 Supostamente, indivíduos com maior capacidade intelectual seriammais aptos ao reconhecimento de seus sintomas como potencialmente graves e buscariam o serviço de saúde mais precocemente. Este estudo pretende correlacionar fatores sociais, educacionais, cognitivos e clínicos com o tempo de chegada no hospital após os primeiros sintomas de IAM. Métodos Esta pesquisa utilizou o banco de dados do Catarina Heart Study, um estudo de coorte prospectivo com registro no ClinicalTrials.gov NCT03015064, que utilizou exclusivamente seu banco de dados. Demaneira sucinta, trata-se de uma coorte prospectiva em que estão sendo avaliados pacientes atendidos no Instituto de Cardiologia de Santa Catarina (ICSC) com o diagnóstico de um primeiro IAM. Os dados estão sendo coletados desde julho de 2016, com previsão de conclusão do estudo até dezembro de 2020, pretendendo incluir também outros hospitais públicos do Estado de Santa Catarina. Participaram da atual análise todos os pacientes registrados no banco de dados até o período de dezembro de 2016. Os critérios de inclusão foram idade superior a 18 anos; diagnóstico de IAM estabelecido por presença de dor precordial sugestiva associada a eletrocardiograma com nova elevação do segmento ST no ponto J em duas derivações contíguas com os limites de ≥ 0,1 mV em todas as derivações, exceto para as derivações V2 e V3 em que se aplicam os limites de ≥ 0,2 mV nos homens ≥ 40 anos, ≥ 0,25 mV nos homens < 40 anos e ≥ 0,15 mV nas mulheres; ou presença de dor precordial sugestiva de IAMassociada à elevação de troponina I ou Isoenzima MB da Creatinina Quinase (CKMB) acima do percentil 99 do limite superior de referência. Foram considerados critérios de exclusão ausência dos critérios estabelecidos para IAM, presença de IAM prévio. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista individual e complementada com dados do prontuário eletrônico Micromed®. O questionário englobava diferentes variáveis clínicas e sociais, além de teste específico para avaliação cognitiva, o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), o qual foi aplicado em todos os pacientes do estudo durante sua internação na instituição, em geral entre o segundo e o quinto dias. Dentre as variáveis sociais, foram abordados sexo, idade, estado civil, procedência e escolaridade. Já as variáveis clínicas incluíam a presença de fatores de risco clássicos, atividade física, consumo de drogas e álcool, relato de hora do início dos sintomas, entre outros. Ainda, está sendo realizado seguimento de todos os participantes do estudo em30 dias e 1 ano, pormeio de dados de prontuário oupor contato telefônico, quando aqueles não estão disponíveis, a fins de avaliar os eventos clínicos relevantes, como trombose aguda intra-stent, reestenose, IAM, angina instável, acidente vascular cerebral, sangramentos, reinternação e morte. Tais avaliações, no entanto, serão abordadas em estudo futuro do Catarina Heart Study . Odesfecho primário deste estudo foi a correlação entre anos de escolaridade com o delta T, caracterizado pelo intervalo entre o início dos primeiros sintomas isquêmicos Takagui et al. Infarto e atraso no atendimento hospitalar Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(2)107-113 Artigo Original