IJCS | Volume 31, Nº2, Março / Abril 2018

192 1. Sabah KM, Chowdhury AW, IslamMS, Cader FA, Kawser S, Hosen MI, et al. "Graves’ disease presenting as bi-ventricular heart failure with severe pulmonary hypertension and pre-eclampsia in pregnancy–a case report and review of the literature." BMC Res Notes. 2014;7:814. doi: 10.1186/1756-0500-7-814. 2. JacobsonDL,GangeSJ,RoseNR,GrahamNM.Epidemiologyandestimated population burden of selected autoimmune diseases in the United States. Clin Immunol Immunopathol. 1997;84(3):223-43. PMID: 9281381. 3. PearceE.Thyroiddisordersduringpregnancyandpostpartum.BestPractRes Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(5):700-6. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.04.007. 4. Nazarpour S, Ramezani Teherani F, Simbar M, Azizi F. Thyroid dysfunctions and pregnancy outcomes. Iran J Reprod Med. 2015;13(7):387‑96. PMID: 26494985. 5. Klein I, Levey GS. The cardiovascular system in thyrotoxicosis. In: Braverman LE, Utiger RD. (eds.). The thyroid. 8 th ed. Philadelphia: Lipincott-Raven; 2000. p. 596-604. 6. Klein I, Ojamaa K. Thyroid hormone and cardiovascular system. N Engl J Med. 2001;344(7):501-9. doi:10.1056/NEJM200102153440707. 7. Babenko AY, Bairamov AA, Grineva EN, Ulupova EO. Thyrotoxic cardiomyopathy: cardiomyopathies - from basic research to clinical management. 2012;255:553-80. doi: 10.5772/29331. 8. Reynolds JL, Woody HB. Thyrothoxic mitral regurgitation: A probable form of intrinsic papillary muscle dysfunction. Am J Dis Child. 1971;122(6):544-8. PMID:5156265. 9. Fadel BM, Ellahham S, Ringel MD, Lindsay J Jr, Wartofsky L, Burman KD. Hyperthyroid heart disease. Clin Cardiol. 2000;23(6):402-8. PMID: 10875028. 10. Cavros NG, Old WD, Castro FD, Estep HL. Reversible mitral regurgitation and congestive heart failure complicating thyrotoxicosis. Am J Med Sci. 1996;311(3):142-4. PMID: 8615390. Referências Jorge et al. Insuficiência mitral e hipertireoidismo Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(2)190-192 Relato de Caso mostrou regressão completa do quadro clínico. É possível que a anemia e a infecção pulmonar tenham contribuído para exacerbar as alterações hemodinâmicas que concorreram para o alto débito nessa paciente. O desenvolvimento de IC nesses pacientes ocorre por alterações da contratilidade, através da baixa otimização do aporte de oxigênio e da modificação da expressão das isoformas de miosina do cardiomiócito. 5-7 Além disso, há aumento da volemia e da pressão diastólica final e, por conseguinte, intensificação do trabalho cardíaco. 5-7 A presença de IM funcional na DG pode ocorrer secundária a um acúmulo de glicosaminoglicanos ou disfunção intrínseca no músculo papilar. 8 A paciente apresentava valores elevados do T4 livre. Entretanto, as manifestações cardiovasculares do hipertireoidismo podem ocorrer devido a alterações mínimas nos níveis hormonais e incluem um aumento na frequência cardíaca em repouso, na contratilidade do miocárdio, na massa muscular ventricular e uma predisposição para arritmias atriais. 9 AICnaDGépoucocomume, quandoocorre, geralmente édevidoaoaltodébitobiventricular comresistênciavascular pulmonar e sistêmica normal ou diminuída. Acomete, na maior parte das vezes, os pacientes em extremos de idade ou aqueles com cardiopatia prévia, condições essas não apresentadas pela paciente do presente caso. A IM na DG pode ocorrer por dilatação ventricular. No entanto, é importante ressaltar que, diferentemente do relato de caso feito por NG Cavros et al., 10 não houve evidências deste aumento na paciente. A causa da IM no presente caso deve estar associada ao aumento da síntese de glicosaminoglicanos no endocárdio ou a uma disfunção intrínseca na atividade do músculo papilar. 8 Nesse caso, houve relação entre os níveis de hormônio tireoidiano circulante e a gravidade da IM e da IC. O emprego de diuréticos e agentes antitireoidianos levou à regressão do quadro clínico em uma semana, com desaparecimento da insuficiência mitral. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Jorge AJL, MartinsWA, Almeida BM. Obtenção de dados: Gripp EA, Almeida BM, Figueroa CCRP, Sabino CL. Análise e interpretação dos dados: Jorge AJL, Martins WA. Redação do manuscrito: Jorge AJL, Martins WA, Gripp EA, Almeida BM, Figueroa CCRP, Sabino CL. Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Jorge AJL, MartinsWA, Gripp EA. Supervisão / como investigador principal: Jorge AJL. Potencial Conflito de Interesse Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de Financiamento O presente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação Acadêmica O presente artigo faz parte da linha de pesquisa em insuficiênciacardíacadocursodePós-graduaçãoemCiências Cardiovasculares da Universidade Federal Fluminense. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons