ABC | Volume 115, Nº2, Agosto 2020

Artigo Original Basilio et al. Efeitos da dieta intermitente no coração Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):184-193 Apesar das repercussões no metabolismo glicêmico, a dieta intermitente não interferiu na capacidade funcional. Para a determinação do limiar anaeróbio, a mensuração dos níveis de lactato é um dos parâmetros mais utilizados para estimar a capacidade aeróbia e tem se mostrado um eficaz índice de avaliação desta capacidade. 22 O limiar de lactato pode ser definido como a intensidade de exercício em que a concentração sanguínea de lactato tem um aumento abrupto. 21,22 Nesse sentido, o protocolo de corrida resultou em melhor desempenho funcional dos grupos EF e EDI, o que foi sustentado por menores valores de lactato final (LacE), menor variação dos níveis de lactato e maiores valores de velocidade e distância percorrida durante o teste final. Portanto, pode-se afirmar que o exercício físico promoveu melhora da capacidade funcional, como já demonstrado. 16 No aspecto cardiovascular, o exercício físico acarretou remodelação intersticial do miocárdio. Intrigantemente, a restrição intermitente promoveu retenção desses efeitos do exercício, o que foi sustentado por menores valores de morfometria macro e microscópica tecidual no EDI. Entre os fatores estimulantes da proliferação e estimulação do processo de remodelação miocárdica, incluem-se distúrbios nutricionais, angiotensina, aldosterona, endotelinas, citocinas inflamatórias e catecolaminas. 36 Com a sobrecarga física prolongada, ocorrem alterações morfofuncionais no miocárdio, com o intuito de melhorar o desempenho do coração no bombeamento de sangue e na capacidade do sistema cardiovascular de fornecer oxigênio aos músculos recrutados durante o esforço. 21,22 Entre essas adaptações do exercício, inclui-se a hipertrofia ventricular esquerda, desenvolvida para compensar a demanda hemodinâmica, e a fibrose intersticial. 36,37 Nessa perspectiva, o aumento de colágeno intersticial encontrado no grupo EF, pode se configurar como indício do processo de remodelação ventricular fisiológica, ainda que os achados morfológicos não tenham confirmado a hipertrofia. Alguns fatores podem restringir a precisão da morfometria microscópica, incluindo-se variabilidade do ângulo de corte tecidual, estado contrátil heterogêneo das fibras cardíacas, entre outros. 38 Tais condições podem ter contribuído para a não detecção de hipertrofia cardíaca derivada do exercício físico. Por sua vez, restrição intermitente acarretou menores valores de morfologia macro e microscópica, sem afetar a expressão e ativação de proteínas ERK e JNK. As alterações fenotípicas carreadas por esses peptídeos envolvem síntese de proteínas e crescimento celular, com instalação de hipertrofia e fibrose intersticial, as quais podem ser associadas ao processo de remodelação miocárdica. 13,14 Além disso, a ativação de MAPK é também subordinada à ação de fatores de crescimento, como hormônio do crescimento e insulina, 24,33 os quais têm sua secreção regulada pelo comportamento nutricional. Apesar disso, não foi possível verificar a associação entre dieta intermitente e alteração na expressão de MAPK. Em estudo prévio. 39 a dieta intermitente reduziu a hipertrofia cardíaca e a dilatação ventricular em ratos infartados, embora não tenha alterado a expressão gênica de peptídeos fetais. Com o presente estudo, tem-se, portanto, a comprovação de que a remodelação cardíaca derivada do exercício físico foi amenizada pela dieta intermitente. Entretanto, não é possível afirmar se esse potencial profilático da intervenção dietética pode ser utilizado na reversão de processos patológicos, como na hipertensão arterial e infarto agudo do miocárdio. Da mesma forma, o impacto de outros modelos experimentais, incluindo-se 25 e 50% de restrição calórica 5,7-9 deve ser melhor estudado em futuras investigações. Tais fatos trazem limitações em termos de repercussões clínicas para os resultados da presente investigação. Conclusão A combinação de dieta intermitente e exercício físico se associa com maior tolerância glicêmica. O exercício físico, isoladamente, causa remodelação intersticial do miocárdio, que é atenuada pela intervenção com dieta intermitente. Contribuição dos Autores Concepção e desenho da pesquisa: Basilio PG, Oliveira- Junior SA; Obtenção de dados: Basilio PG, Oliveira APC, Castro ACF, Carvalho MR, Zagatto AM, Martinez PF, Ota GE; Análise e interpretação dos dados: Zagatto AM, Martinez PF, Okoshi MP, Okoshi K, Reis FA, Oliveira-Junior SA; Análise estatística: Okoshi K, Oliveira-Junior SA; Obtenção de financiamento: Oliveira-Junior SA; Redação do manuscrito: Basilio PG, Oliveira-Junior SA; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Zagatto AM, Martinez PF, Okoshi MP, Okoshi K, Reis FA. Potencial Conflito de Interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de Financiamento O presente estudo teve apoio financeiro da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), Fundação de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino, Ciência e Tecnologia do Estado do Mato Grosso do Sul (FUNDECT) e Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Vinculação Acadêmica Este artigo é relacionado à dissertação de Mestrado de Priscilla Gois Basílio pela Universidade Federal do Mato Grosso do Sul. 192