ABC | Volume 115, Nº2, Agosto 2020

Artigo Original Jardim et al. Tratamento multidisciplinar da hipertensão Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):174-181 àqueles com PA não controlada. Ainda, aqueles com PA controlada erammenos propensos a serem obesos, diabéticos e sedentários comparativamente àqueles com PA controlada. As características da população do estudo, estratificadas por controle de PA, são apresentadas na Tabela 2. O modelo de regressão logística multivariada usado para identificar variáveis independentemente associadas com o controle da PA nessa população mostrou que diabetes foi inversamente associado, enquanto idade ≥ 60 anos e sexo feminino apresentaram associação direta com controle da PA (Tabela 3). Discussão Nós avaliamos os dados de mais de 1500 pacientes hipertensos acompanhamentos regularmente em um serviço de cuidado multidisciplinar para mostrar os resultados dessa abordagem em equipe em uma situação real. Todos os pacientes incluídos no estudo foram encaminhados para um centro especializado no tratamento da hipertensão e tiveram o tratamento coberto pelo Sistema Único de Saúde. Ainda, as características basais dos pacientes eram similares àquelas descritas no Registro Brasileiro de Hipertensão Arterial, 20 mostrando a capacidade de se generalizar os resultados deste estudo. Quase 70% dos pacientes apresentavam a PA controlada, e essa taxa subiu para 79% quando somente pacientes não diabéticos foram considerados. O controle da PA foi inversamente associado com diabetes e diretamente associado com idade ≥ 60 anos e sexo feminino. Estudos populacionais conduzidos no Brasil mostraram que as taxas de controle da PA variaram de 10,1% a 57,6%, dependendo da região do país e características dos pacientes. 21 Nenhum desses estudos, no entanto, utilizou dados obtidos de centros de tratamento em equipe. Nossa taxa de controle da PA global (68%) foi maior que as obtidas por tratamento convencionais. Em comparação às taxas de controle da PA relatadas em outros países de renda média como a África do Sul (30 e 49%) 22,23 e mesmo a um país de alta renda como os Estados Unidos (48%), 24 nós encontramos resultados melhores com intervenção baseada em equipe no estudo atual. Tabela 1 – Características da população do estudo, estratificadas por sexo (n=1548), Goiânia, Brasil Fator Total Homens Mulheres Valor de p* N 1,548 (100%) 409 (26.4%) 1,139 (73.6%) Idade (anos) 61,8 (±12,8) 62,0 (±13,8) 61,8 (±12,4) 0,750 Tempo total de acompanhamento (anos) 7,6 (±7,1) 7,1 (±6,7) 7,8 (±7,2) 0,070 Altura (m) 1,58 (±0,09) 1,67 (±0,08) 1,55 (±0,07) <0,001 Peso (kg) 73,8 (±16,5) 79,2 (±16,5) 71,9 (±16,1) <0,001 Índice de massa corporal (kg/m 2 ) 29,3 (±5,9) 28,3 (±5,3) 29,7 (±6,0) <0,001 Estado nutricional Sem sobrepeso 350 (22,6%) 105 (25,7%) 245 (21,5%) 0,084 Com sobrepeso 571 (36,9%) 174 (42,5%) 397 (34,9%) 0,006 Obeso 627 (40,5%) 130 (31,8%) 497 (43,6%) <0,001 Primeira PA sistólica (mmHg) 146,3 (±24,0) 148,5 (±24,6) 145,5 (±23,8) 0,030 Primeira PA diastólica (mmHg) 85,5 (±16,0) 87,2 (±15,6) 84,9 (±16,1) 0,014 Segunda PA sistólica (mmHg) 144,5 (±23,1) 146,8 (±23,1) 143,7 (±23,0) 0,018 Segunda PA diastólica (mmHg) 83,3 (±13,1) 85,0 (±12,9) 82,7 (±13,1) 0,003 Terceira PA sistólica (mmHg) 144,3 (±18,2) 145,1 (±18,4) 144,0 (±18,1) 0,320 Terceira PA diastólica (mmHg) 83,2 (±10,2) 84,4 (±10,4) 82,8 (±10,1) 0,009 PA sistólica média (mmHg) † 144,4 (±19,1) 145,9 (±19,4) 143,8 (±18,9) 0,057 PA diastólica média (mmHg) † 83,3 (±10,6) 84,7 (±10,7) 82,8 (±10,6) 0,002 Diabetes 412 (26,6%) 113 (27,6%) 299 (26,3%) 0,590 Consumo de álcool 206 (13,3%) 108 (26,4%) 98 (8,6%) <0,001 Tabagismo 177 (11,4%) 73 (17,8%) 104 (9,1%) <0,001 Atividade física Sedentarismo 737 (47,6%) 172 (42,1%) 565 (49,6%) 0,009 Irregular 231 (14,9%) 70 (17,1%) 161 (14,1%) 0,150 Regular 580 (37,5%) 167 (40,8%) 413 (36,3%) 0,100 Tratamento farmacológico 1,513 (97,7%) 399 (97,6%) 1,114 (97,8%) 0,770 Número de drogas anti-hipertensivas 2,1 (± 0,8) 2,8 (± 0,7) 1,7 (± 0,8) 0,369 Valores em média (±DP) ou n (%); PA: pressão arterial; * teste t não pareado para comparar variáveis contínuas e teste do qui-quadrado para comparar variáveis categóricas; significância estatística α<0,05. †média da segunda e da terceira leitura 177