ABC | Volume 115, Nº1, Suplemento, Julho 2020

Relato de Caso Pereira et al. Infarto do miocárdio complicado de “um segmento” Arq Bras Cardiol 2020; 115(1Supl.1):25-30 do miocárdio e são caracterizados por um colo estreito (razão entre o diâmetro máximo do orifício e o diâmetro interno máximo da cavidade de 0,25-0,5) e uma transição abrupta do miocárdio normal para o defeito. 9-11 Aneurismas verdadeiros são mais comuns em localização apical, anterior ou anterolateral; contêm elementos do miocárdio e incluem pescoço largo (razão de diâmetros de 0,9-1,0) e uma transição suave do miocárdio normal para o miocárdio cicatricial. 9-11 As características diferenciadoras anteriores presentes na RMC foram cruciais para o diagnóstico final da nossa paciente. A pericardiocentese de emergência também permite o diagnóstico da RPL VE, quando um hemopericárdio está presente. Nesses casos, geralmente é observada coagulação espontânea do líquido pericárdico, devido ao consumo e exaustão dos fatores fibrinolíticos e anticoagulantes do mesotélio pericárdico. 12 Sua ausência não exclui o diagnóstico, mas outras causas devem ser consideradas, 12 conforme ilustrado pelo caso clínico relatado. Para finalizar, nenhuma terapia de reperfusão imediata foi realizada nesse paciente, pois a ACI não mostrou lesão oclusiva aparente. A estabilização hemodinâmica foi prioridade. Posteriormente, apesar da falta de viabilidade do segmento envolvido demonstrado pela RMC, o ramo posterolateral foi revascularizado por ser considerado responsável pela perfusão de segmentos não necróticos. Vídeo 3 – Ressonância magnética cardíaca, sequências de cine obtidas por precessão livre no estado estacionário (steady-state free precession, SSFP), vistas sequenciais em eixo curto, quatro câmaras e três câmaras, mostrando discinesia do segmento médio da parede lateral e protuberância sacular entre os segmentos médios da parede lateral e inferolateral, sugerindo um pseudoaneurisma. Acesse o vídeo aqui: https://bit.ly/3dBqodh Conclusão Este caso clínico demonstra uma CM extremamente rara após IM: uma forma atípica de RPL incompleta ou subaguda VE, resultando em formação de tamponamento cardíaco e pseudoaneurisma. Ele ilustra também como é difícil estabelecer o diagnóstico diferencial de dor no peito com instabilidade hemodinâmica e a etiologia de um tamponamento cardíaco. Por fim, destaca-se a versatilidade e a crescente aplicabilidade da RMC. Contribuição dos Autores Concepção e desenho da pesquisa, Obtenção de dados e Redação do manuscrito: Pereira AR; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Almeida AR, Cruz I, Lopes LR, Loureiro MJ, Pereira H. Potencial Conflito de Interesses Os autores declaram não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de Financiamento Opresente estudo não contou com fontes de financiamento externas. 29