ABC | Volume 115, Nº1, Suplemento, Julho 2020

Relato de Caso Guimarães e Bocchi Bloqueio do Ramo Esquerdo Arq Bras Cardiol 2020; 115(1Supl.1):10-13 durante exercício vigoroso (redução no VO 2 durante o TCPE), o que é sugestivo de função cardíaca comprometida como consequência de estresse cardiovascular. O ECG não revelou anomalias, a não ser pelo BRE. A reserva de frequência cardíaca e a pressão arterial permaneceram normais ao longo do TCPE. O exercício oferece uma ferramenta útil para a avaliar indiretamente a reserva funcional cardíaca, a partir do desempenho ventricular esquerdo, as alterações do repouso para o pico do esforço, podendo ser limitado na presença de doenças. Nesse contexto, uma queda no padrão cardiovascular de resposta do VO 2 pode indicar um comprometimento do débito cardíaco (DC) ou da extração periférica de oxigênio, conforme observado na insuficiência cardíaca.10 Por outro lado, nos indivíduos saudáveis, o nível de aumento do consumo e extração periférica de oxigênio em resposta ao exercício é muito maior, quando comparado com as alterações no volume sistólico, e semelhante ao aumento observado na FC. A redução do VO 2 e do pulso O 2 , apesar do aumento na FC, observada nesse caso, pode indicar uma possível anomalia cardíaca. Sugerimos que o movimento assíncrono do ventrículo esquerdo, com o atraso da contração de suas paredes, pode diminuir a carga de trabalho do ventrículo esquerdo, resultando emum volume sistólicomais baixo e indicando uma diminuição do débito cardíaco durante o exercício máximo, apesar do Figura 2 – Eletrocardiograma demonstrando bloqueio de ramo esquerdo: taxa de repouso de 75 bpm (A), frequência cardíaca de 175 bpm durante o teste de tolerância ao exercício máximo (B) e frequência cardíaca de 153 bpm no primeiro minuto do período de recuperação (C). 12