ABC | Volume 115, Nº1, Julho 2020

Artigo Original Benchimol-Barbosa et al. Condução AV dinâmica para acoplamento ao intervalo RR Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):71-77 As limitações do presente estudo incluem o tamanho da amostra de dois grupos distintos em relação ao status de condicionamento físico. Os sinais brutos do ECG foram obtidos no banco de dados de ECG disponível no Programa de Engenharia Biomédica (amostra de conveniência). O intervalo Pico-P ao Pico-R foi utilizado como substituto da medida convencional do intervalo PR. Embora tenha sido demonstrado que o intervalo Pico-P ao Pico-R adequadamente descreve a dinamicidade do intervalo PR, a real duração do intervalo PR pode ser maior do que a observada no presente estudo. Observou-se que tanto a M-TCAV quanto o DP-TCAV forammaiores nos atletas quando comparados aos controles, embora a significância estatística não tenha sido alcançada. A explicação para esse achado pode ser dupla: i) embora se esperasse que a variabilidade do TCAV fosse maior entre os atletas, nenhum bloqueio Mobitz I verdadeiro foi observado após uma cuidadosa revisão do sinal. Isso indica que era esperado que a variabilidade do TCAV aumentasse até um certo limite e ii) o tamanho da amostra atual foi projetado para determinar diferenças relacionadas à energia total da ativação ventricular 6 , limitando assim seu poder estatístico para detectar a variação do TCAV entre os grupos. Os indivíduos forammantidos em repouso em posição supina por 10 minutos antes da aquisição do ECG, com o objetivo de impedir que o efeito da memória ortostática na condução AV influenciasse a condução AV na dinamicidade do acoplamento ao intervalo RR, em um ambiente com temperatura controlada e isolado acusticamente. No entanto, não se pode excluir completamente o fato de que algum efeito de memória ortostática ainda pudesse estar presente. Neste estudo, observou-se a ocorrência de aumento espontâneo do intervalo PR-pico à medida que o intervalo RR diminuiu e vice-versa. Esse fenômeno foi interpretado como uma manifestação de condução decremental durante o trânsito da frente de onda da ativação cardíaca através do nó AV. No entanto, devido à natureza deste estudo, nenhum teste eletrofisiológico invasivo foi realizado para melhor caracterizar a condução decremental ou a atividade de estimulação para- sinusal. Ainda é necessário investigar o potencial impacto dos achados atuais em contextos clínicos, como ummarcador para taquiarritmias supraventriculares, particularmente a arritmia reentrante do nó AV e fibrilação atrial. Conclusão O nó atrioventricular apresenta remodelação fisiológica substancial em corredores de longa distância de elite, caracterizada por condução AV decremental espontânea em repouso na posição supina, raramente observada em indivíduos sedentários saudáveis nas mesmas condições de repouso. O slope da linha de regressão linear do acoplamento PR-pico ao intervalo RR é uma variável explicativa forte e independente do equivalente metabólico máximo alcançado durante o teste de estresse nessa população. Agradecimento Agradecemos a Dr. Moacir Marocolo que realizou o recrutamento dos sujeitos do estudo e a captação dos sinais de ECG, que foram incluídos no banco de dados de ECG do Programa de Engenharia Biomédica. A captação dos sinais de ECG foi realizada com a participação e sob orientação presencial do Dr. Paulo Roberto Benchimol-Barbosa. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Benchimol-Barbosa PR, Nasario-Junior O, Nadal J. Obtenção de dados: Benchimol- Barbosa PR. Análise e interpretação dos dados: Benchimol- Barbosa PR, Nasario-Junior O, Nadal J. Análise estatística: Benchimol-Barbosa PR, Nadal J. Obtenção de financiamento: Nadal J. Redação do manuscrito: Benchimol-Barbosa PR, Nasario-Junior O, Nadal J. Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Benchimol- Barbosa PR, Nasario-Junior O, Nadal J. Potencial Conflito de Interesse Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de Financiamento O presente estudo foi financiado por FINEP, CNPq e CAPES. Vinculação Acadêmica Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto Nacional de Cardiologia sob o número de protocolo 0026/20.02.04. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. Errata Ahead of Print No artigo original publicado em ahead of print com o título “Avaliação do Tempo de Condução Atrioventricular Dinâmica para Acoplamento ao Intervalo RR em Atletas e Indivíduos Sedentários”, com número de DOI: https://doi.org/10.36660/ abc.20190281, publicado no periódico Arquivos Brasileiros de Cardiologia, considerar correto o título “Avaliação da Dinâmica do Acoplamento da Condução Atrioventricular à Variação dos Intervalos RR em Atletas e Indivíduos Sedentários”. 76