ABC | Volume 115, Nº1, Julho 2020

Artigo de Revisão Leite et al. Síndrome cardiorrenal aguda Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):127-133 uma definição consensual para a SCRA contribui para a falta de clareza em seu diagnóstico e tratamento. 15 Um desafio é a escolha de qual creatinina sérica utilizar para determinar o cumprimento dos critérios diagnósticos da SCRA. Idealmente, a creatinina sérica de referência deve refletir a função renal basal antes do início da IRA. Na maioria das vezes, essa informação não está disponível, levando ao uso de valores de referência substitutos que podem influenciar o diagnóstico e a gravidade da SCRA. 16 Métodos Esta revisão foi conduzida conforme a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta‑Analyses (PRISMA). 17 A pesquisa incluiu artigos originais do tipo ensaio clínico, coorte, caso-controle e meta-análises publicados no período de janeiro de 1998 até junho de 2018, com textos na íntegra, em inglês, espanhol e português, nas bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS. A pesquisa foi realizada com os seguintes descritores: ( cardiorenal syndrome ) OR (worsening renal function) AND ( heart failure ) AND ( diagnosis ) AND ( prognosis ). Este estudo baseou-se nos critérios PICO (População, Intervenção, Controle e Resultados). No presente estudo procedeu-se à revisão dos critérios diagnósticos da SCRA e sua implicação prognóstica nos desfechos mortalidade hospitalar e mortalidade após a alta hospitalar, assim como no tempo de hospitalização. Foram excluídos relatos de caso e modelos experimentais animais. Resultados Preencheramos critérios de pesquisa 368 resumos. Outros 9 artigos foram recuperados em outras fontes, sendo eliminados 278 resumos em duplicata nas bases de dados. Foram avaliados 99 resumos e selecionados 61, dos quais 35 foram excluídos por não atenderem aos critérios previamente estabelecidos (PICO). Portanto, 26 artigos de texto completo foram avaliados em relação à qualidade científica. Desses, 4 foram excluídos por não preencherem os critérios, resultando em um total de 22 artigos analisados (Figura 1). Classificação temporal da síndrome cardiorrenal aguda Estudos com acesso aos níveis pré-admissionais de creatinina sérica revelaram que a IRA esteve presente na admissão da emergência em cerca de um terço dos pacientes. 18 Outros 50% dos pacientes apresentaram IRA nas primeiras 48 horas. Tayaka et al., 19 em estudo comparando as alterações da função renal até o quarto dia de internação e após o quinto dia de internação, observaram que os pacientes com lesão renal tardia apresentaram maior mortalidade em um ano após a alta hospitalar. Uma análise post hoc do estudo Pré-RELAX demonstrou que a queda na pressão arterial sistólica nas primeiras 48 horas de terapia vasodilatadora foi um preditor independente de IRA até o quinto dia de internação. 20 Esses resultados sugerem que a redução na pressão de perfusão renal relacionada à terapia seja um dos principais mecanismos que levam à IRA nos primeiros dias de internação. A SCRA pode ser classificada em intermitente ou persistente. A SCRA intermitente ocorre quando há flutuação Figura 1 – Fluxograma dos estudos avaliados (metodologia PRISMA 17 ). 368 relatos identificados nas bases de dados 09 artigos recuperados em outras fontes 99 após eliminar os duplicados 35 excluídos Exclusão: (3) revisão (1) relato de caso 61 estudos selecionados 26 artigos em texto completo avaliados para elegibilidade 22 estudos incluídos em síntese qualitativa Inclusão Elegibilidade Seleção Identificação 128