ABC | Volume 115, Nº1, Julho 2020

96 Artigo Original Taniguchi et al. Programa boas práticas em cardiologia (BPC) Arq Bras Cardiol. 2020; 115(1):92-99 taxas de adesão global e específica da instituição em relação a uma meta pré-estabelecida de 85% e às taxas medianas observadas no período selecionado para aquela mesma instituição. 27 Cada instituição poderá ver, em tempo real, seus próprios gráficos, bem como os gráficos mostrando as taxas médias das outras instituições participantes (em anonimato). O centro coordenador poderá acompanhar todas as instituições participantes concomitantemente. Para este projeto, estabelecemos como meta um limiar de 85% com base em resultados prévios do GWTG que mostraram uma melhora nos desfechos clínicos quando as instituições alcançaram esse limiar. 28 Os hospitais receberão um prêmio em bronze pela SBC caso alcancem esse limiar por pelo menos três meses consecutivos, um prêmio em prata caso mantenham esses resultados por pelo menos seis meses, e um prêmio de ouro caso continuem no limiar (ou acima) por 12 meses consecutivos. Análise dos dados A análise dos dados será realizada utilizando-se o programa R versão 3.4.0 ou mais recente. Os hospitais serão excluídos da análise de determinada medida de desempenho se no denominador houver um número menor que 10 pacientes. As variáveis contínuas com distribuição normal serão apresentadas em média e desvio padrão, e aqueles com distribuição não normal como mediana e percentis (25 o e 75 o ). As variáveis ordinais ou categóricas serão apresentadas como frequências absolutas, porcentagens e intervalos de confiança de 95%. Dados faltantes serão abordados de acordo com cada análise e considerados como não adesão para a medida específica. O efeito longitudinal do programa sobre IC, SCA e FA será avaliado comparando-se as taxas globais de adesão às recomendações antes e após sua implementação nas instituições participantes quinzenalmente, utilizando-se um modelo linear generalizado misto (MLGM) para análise de tendência temporal por um horizonte de tempo de 18 meses. O efeito será expresso em médias de proporções e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. Espera-se que a abordagem de efeitos aleatórios do MLGM detecte diferenças basais entre as instituições. 29 Escores de qualidade de vida serão calculados utilizando- se a metodologia descrita no manual do questionário WHOQOL-BREF. 30 O escore total consiste na média dos escores dos quatro domínios do instrumento (saúde física, saúde psicológica, relações sociais e meio ambiente). 30 A consistência interna do instrumento será calculada utilizando-se o coeficiente alfa de Cronbach. Um valor acima de 0,7 será considerado apropriado. Os resultados das variáveis dependentes de mortalidade, taxa de readmissão, tempo de internação, variação na Figura 1 – Eixos de intervenção *Meta de mudança de comportamento: profissionais de saúde &Meta de mudança de comportamento: Pacientes e profissionais da saúde # Meta de mudança de comportamento: gestores de saúde. Premiação dada pela AHA/ SBC em três níveis de certificação reconhecendo o grau de desempenho constante Implementação de checklists e lembretes para facilitar a adesão às diretrizes geradas pelo centro coordenador Compartilhamento de experiências de sucesso entre as instituições participantes relacionadas à melhoria de desempenho por meio de apresentações e workshops Relatórios automáticos contínuos pelo banco de dados do programa, disponível aos gestores em saúde locais e controle das atividades do programa Materiais educativos para pacientes e profissionais de saúde desenvolvidos pela SBC e centro coordenador Webinars global e individualizado sobre questões específicas direcionadas às lacunas de conhecimento identificados durante o programa Auditoria e feedback com engajamento participativo em reuniões periódicas com o comitê coordenador Incentivos e persuasão Facilitação Modelagem Reestruturação ambiental Educação Treinamento Coerção