ABC | Volume 114, Nº6, Junho 2020

Imagem Alterações Eletrocardiográficas Induzidas pela Hipotermia Hypothermia-Induced Electrocardiographic Changes Ana Marques, 1 D aniel Caldeira, 2 A lexandra Briosa, 1 Isabel João, 1 Hélder Pereira 1 Hospital Garcia de Orta EPE, 1 Almada - Portugal Centro Cardiovascular da Universidade de Lisboa - CCUL, Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica, Faculdade Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa - Portugal Correspondência: Ana Marques • Hospital Garcia de Orta EPE – Av. Torrado da Silva, 2801-951, Almada – Portugal E-mail: ana.smc.25@gmail.com Artigo recebido em 11/02/2020, revisado em 22/03/2020, aceito em 22/03/2020 Uma paciente idosa foi levada ao pronto-socorro devido à perda de consciência. Apresentava antecedentes pessoais de hipercolesterolemia e hipertensão essencial. A paciente não era tratada com nenhum medicamento cronotrópico negativo. Na hospitalização, a pressão arterial da paciente era de 90/60 mmHg, ela apresentava bradicardia (42 bat./ minuto) e hipotermia (33ºC). O eletrocardiograma (ECG) mostrou bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de 1º grau, prolongamento do intervalo QT corrigido e ondas de Osborn ao final dos complexos QRS (Figura 1 A, pontas de seta). Dessa forma, essas deflexões positivas de entalhe forammelhor observadas nas derivações precordiais laterais e desapareceram após o aquecimento da paciente a 36ºC (Figura 1 B). A bradicardia, o bloqueio atrioventricular e prolongamento do QT também foram resolvidos (Figura 1 B). Durante a internação, a tomografia computadorizada da cabeça, o Holter de 24 horas e a análise laboratorial não revelaram alterações significativas. O ecocardiograma transtorácico revelou apenas alterações degenerativas das válvulas aórtica e mitral. Este caso é ilustrativo de alterações eletrocardiográficas induzidas por hipotermia, especificamente, prolongamento dos intervalos PR, RR e QT e, principalmente, a presença de ondas de Osborn. 1,2 Palavras-chave Bradicardia; Bloqueio Atrioventricular; Eletrocardiografia/ métodos; Hipotermia; Ondas Osborn. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20200081 Figura 1 - Painel A) Eletrocardiograma (ECG) mostrando alterações de ECG induzidas por hipotermia: bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de 1º grau, pronlongamento do intervalo QT corrigido e ondas de Osborn no final dos complexos QRS (pontas de seta). Painel B)Após o aquecimento da paciente, o eletrocardiograma (ECG) mostra resolução das alterações eletrocardiográficas induzidas por hipotermia. 1076