ABC | Volume 114, Nº6, Junho 2020

Ponto de Vista Wu et al. Prevenção de Torsades de Pointes no tratamento com hidroxicloroquina/ azitromicina Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):1061-1066 Tabela 1 – Fatores de risco para prolongamento de QT e TdP. (18) • Idade > 65 anos • Mulheres • Distúrbios eletrolíticos (hipocalcemia, hipocalemia, hipomagnesemia) • Uso concomitante de mais medicações que prolongam QT (crediblemeds.org) • Insuficiência coronariana aguda • Insuficiencia cardiaca crônica ou FEVE < 40% • Bradicardia, bloqueio de ramo • Cardiomiopatia hipertrófica • Síndrome do QT longo congênito ou outra susceptibilidade genética • Diabetes mellitus • Insuficiência renal crônica dialítica • Anorexia ou inanição • Hipoglicemia • Feocromocitoma • Pós-parada cardiorrespiratória recente • Pós-hemorragia subaracnóidea, acidente vascular cerebral ou traumatismo crânio encefálico (1º semana). Idade ≥ 65 anos Sexo Feminino Comorbidades (Tab.1) > 1 N o fármacos (Tab. 2) > 3 2 AF morte súbita SIM (< 45 anos) AF SQTL SIM Exames laboratoriais Creatinina Potássio < 3,5 3,5 -4,0 > 4,0 Magnésio <1,8 1,8-2,0 > 2,0 Cálcio Ion . <1,15 ECG Basal ≥ 500 ms 470 – 500 ms 450 – 470 ms ≤ 450 ms Figura 5 – Lista de checagem PRÉ-tratamento. AF= antecedente familiar; SQTL = síndrome do QT longo congênito Em vermelho: atenção às condições de risco; em laranja: moderado risco; em verde: baixo risco ou alvo desejável Figura 6 – Lista de checagem CONTROLE: * Condições clínicas e metabólicas durante a evolução clínica: injurias miocárdicas entre outras. Comorbidades (Tab.1)* > 1 N o fármacos (Tab. 2) > 3 2 Exames laboratoriais Creatinina Potássio < 3,5 3,5 -4,0 > 4,0 Magnésio <1,8 1,8-2,0 > 2,0 Cálcio Ion . <1,15 ECG Controle ≥ 520 ms Variação do QT ≥ 60 ms ou 10% do basal 1064