ABC | Volume 114, Nº6, Junho 2020

Artigo Original Velten et al. Hipotensão ortostática e variação pressórica: ELSA Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):1040-1048 em indivíduos entre 50 a 59 anos, e com mais de 30 segundos nos indivíduos mais velhos. Tendo em vista essa queda inicial, considerar a queda independente do momento que ela ocorre como HO pode ser inapropriado. Os trabalhos que assim procedem têm encontrado prevalências muito altas, como 58,6%, encontrada por Cooke et al., 17 Tais valores devem conter grande quantidade de falsos positivos. Cooke et al., 17 mencionam que, caso fosse considerada a queda sustentada da PA com duração mínima de 60 segundos, a prevalência cairia para 23,3% e para apenas 9%, caso fosse considerada a manutenção por 180 segundos. Após essas considerações sobre a heterogeneidade das populações emétodos, a comparação entre os trabalhos deve ser cautelosa. Estudos em populações com faixa etária semelhante à do ELSA apresentam prevalências entre 2,73% 5 a 7,4%; 28 com destaque para os artigos referentes às coortes ARIC 4,5,28 e Malmo Preventive Project (MPP). 1,2 As variações decorrem de exclusões nas amostras em função dos desfechos de cada artigo. Amaioria dos artigos do ARIC apresenta prevalência de cerca de 5%. Em todos eles a média de idade foi de cerca de 53 anos. Os artigos doMPP apresentamprevalência de cerca de 6%e amostras bem semelhantes, com média de idade de 48 anos. Destaca-se que estudos de prevalência em indivíduos com menos de 45 anos são escassos. Encontramos apenas um 20 com indivíduos de 18 a 100 anos (média de 49 anos). Entretanto, a prevalência por faixa etária não foi mencionada. O aumento da prevalência de HO com o envelhecimento estaria ligado a uma série de causas. Pode-se citar as alterações na função barorreflexa, respostas vasoconstritoras inadequadas, redução da complacência cardíaca e vascular, diminuição do volume sanguíneo emenor eficiência dos músculos esqueléticos de atuar como bomba facilitadora do retorno venoso. 29 Além disso, em idades mais avançadas é maior a prevalência de hipertensão arterial, condição associada à HO. Isso, entretanto, parece não ter ocorrido em nosso estudo haja vista que o aumento pressórico na população total do ELSA foi similar àquele observado na subamostra, tanto em relação à pressão sistólica como diastólica (Tabela 2). Em nossa população, além da faixa etária, uma menor escolaridade também indicou tendência de aumento de HO, traço este observado tanto na amostra global como na subamostra, com uma atenuação neste último grupo. Ressalta- se que as diferenças de idade são um fator adjacente a estes achados, já que os grupos commenor escolaridade apresentaram Figura 3 - Diagrama de Venn sobre a hipotensão ortostática aos 2, 3 e 5 minutos, incluindo a descrição da prevalência total e segundo dados sóciodemográficos dos indivíduos com hipotensão ortostática nos três momentos, ELSA-Brasil (2008 – 2010). 1046