ABC | Volume 114, Nº6, Junho 2020

Artigo Original Velten et al. Hipotensão ortostática e variação pressórica: ELSA Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):1040-1048 Houve uma rotina de treinamento, certificação e recertificação periódica dos aferidores. Supervisores treinados e certificados em nível central treinaram as equipes locais. 14 Todas as medidas da PA foram obtidas com aparelho oscilométrico validado (Omron HEM 705CPINT, Japão) 15 com tamanho do manguito escolhido de acordo com a circunferência do braço. Em 27 participantes foi necessária a utilização do esfigmomanômetro de mercúrio (Unitec, Brasil) por falha na leitura do aparelho oscilométrico. Outros 14 participantes não conseguiram manter a ortostase para todas as medidas pressóricas e tiveram incremento pressórico com o retorno à posição supina. Para estes fez-se uma correção baseada na média dos deltas pressóricos dos indivíduos que permaneceram eretos com o mesmo valor de queda pressórica. Definiu-se HO pela presença de queda da PAS de ≥ 20 mmHg e/ou da PAD de ≥ 10 mmHg na medida de 3 minutos após adoção da ortostase. 6,7 Posteriormente foi feita avaliação de prevalência considerando a queda pressórica em qualquer medida ou ainda adotando-se a queda de ≥ 30 mmHg na PAS dos hipertensos. Análise estatística A prevalência de HO foi determinada por sexo, faixa etária, raça/cor e escolaridade. Os dados de prevalência foram apresentados como frequência e intervalo de confiança (IC) de 95%. A fim de afastar a influência da presença de doenças cardiovasculares ou diabetes, a prevalência de HO foi recalculada para uma subamostra gerada pela remoção dos indivíduos com hipertensão (em uso ou não de anti- hipertensivos), diabetes, auto-relato de insuficiência cardíaca, doença coronária prévia (infarto ou colocação de stent) e acidente vascular cerebral (AVC). Foram descritos ainda as médias e desvios padrões de idade de cada subamostra. Além disso foi verificada a prevalência de sintomas relacionados à mudança postural nos indivíduos com e sem HO. Descreveu-se também a média e o desvio padrão (DP) da variação da PA (delta da pressão: PA em ortostase menos PA em supino) por faixa etária e em geral, tanto para a variação da PAS, quanto para a variação da PAD. Por fim foram calculadas as prevalências de HO considerando as quedas pressóricas aos 2, 3 e 5 minutos, assim como para o critério de queda de ≥ 30 mmHg na PAS aos 3 minutos, nos hipertensos. Ainda traçou-se um diagrama de Venn com as medidas dos três momentos. As análises foram efetuadas utilizando os softwares Microsoft Office Excel e o IBM SPSS Statistics 21. Questões éticas O ELSA-BRASIL foi submetido e aprovado nos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas e todos os participantes assinaram o termo de consentimento. 16 Resultados A prevalência de HO por sexo, faixa etária, raça/cor e escolaridade na população do estudo e na subamostra é apresentada na Tabela 1. A média de idade na população total do estudo foi maior do que na subamostra (52,1 ± 9 Tabela 1 - Prevalência de hipotensão ortostática segundo dados sociodemográficos, ELSA-Brasil (2008 – 2010) Variáveis Hipotensão ortostática Presente Total Prevalência (IC 95%*) População do estudo (n = 14.833) Sexo Masculino 135 6.796 2,0 (1,7 – 2,4) Feminino 165 8.037 2,0 (1,8 – 2,4) Faixa etária 35 a 44 anos 39 3.298 1,2 (0,9 – 1,6) 45 a 54 anos 93 5.825 1,6 (1,3 – 2,0) 55 a 64 anos 116 4.157 2,8 (2,3 – 3,3) 65 a 74 anos 52 1.553 3,3 (2,6 – 4,3) Cor ou raça Preta 59 2.342 2,5 (2,0 – 3,2) Parda 81 4.110 1,9 (1,6 – 2,4) Branca 139 7.679 1,8 (1,5 – 2,1) Amarela/indígena 13 525 2,5 (1,5 – 4,2) Escolaridade Até fundamental completo 57 1.883 3,0 (2,3 – 3,9) Médio completo 110 5.133 2,1 (1,8 – 2,6) Superior completo 133 7.817 1,7 (1,4 – 2,0) Total 300 14.833 2,0 (1,8 – 2,2) Subamostra da população do estudo† (n = 8.011) Sexo Masculino 56 3.289 1,7 (1,3 – 2,2) Feminino 66 4.722 1,4 (1,1 – 1,8) Faixa etária 35 a 44 anos 33 2.570 1,3 (0,9 – 1,8) 45 a 54 anos 50 3.388 1,5 (1,1 – 1,9) 55 a 64 anos 30 1.688 1,8 (1,2 – 2,5) 65 a 74 anos 9 365 2,5 (1,3 – 4,6) Raça Preta 16 1.223 1,3 (0,8 – 2,1) Parda 39 2.219 1,8 (1,3 – 2,4) Branca 63 4.181 1,5 (1,2 – 1,9) Amarela/indígena 3 284 1,1 (0,4 – 3,1) Escolaridade Até fundamental completo 15 645 2,3(1,4 – 3,8) Médio completo 39 2.643 1,5 (1,1 – 2,0) Superior completo 68 4.723 1,4 (1,1 – 1,9) Total  122 8.011 1,5 (1,3 – 1,8) *IC 95%: intervalo de confiança de 95%. †: População do estudo após a exclusão de hipertensos, usuários de anti-hipertensivos, diabéticos, com história de insuficiência cardíaca, doença coronária grave, infarto e acidente vascular cerebral. 1042