ABC | Volume 114, Nº5, Maio 2020

Artigo de Revisão Resumo Frente à pandemia da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19), o manejo do paciente com fator de risco e/ou doença cardiovascular é desafiador nos dias de hoje. As complicações cardiovasculares evidenciadas nos pacientes com COVID-19 resultam de vários mecanismos, que vão desde lesão direta pelo vírus até complicações secundárias à resposta inflamatória e trombótica desencadeada pela infecção. Ocuidado adequado do paciente comCOVID-19 exige atenção ao sistema cardiovascular em busca de melhores desfechos. Introdução O mundo hoje vive a pandemia da doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19), afecção que surgiu em dezembro de 2019 na cidade de Wuhan, província de Hubei, na China. 1,2 Os casos iniciais foram descritos como pneumonia de rápida evolução para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Esse novo vírus, denominado SARS-CoV-2 (do inglês: severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 ), é o sétimo coronavírus identificado até o momento e difere dos outros coronavírus que causam resfriado comum e pneumonia leve (229E, OC43, NL63 e HKU1). O SARS-CoV-2 assemelha- se aos vírus da síndrome aguda respiratória grave por coronavírus (SARS) e da síndrome aguda respiratória grave do Oriente Médio (MERS), ocorridas na China em 2002- 2003 e no Oriente Médio em 2012, respectivamente. 1,2 Embora existam semelhanças filogenéticas entre o SARS- CoV-2 e os coronavírus zoonóticos que causaram a SARS e a MERS, a transmissibilidade do SARS-CoV-2 é muito maior, contribuindo para uma disseminação da infecção até dez vezes mais rápida que a do SARS-CoV. 2-4 O número básico de reprodução (R0) da doença é de 2,78, ou seja, cada indivíduo infectado tem a capacidade de transmitir a doença para em média 3 pessoas. 5 Em estudo recente publicado na revista Science , em modelo matemático, postulou-se que cerca de 85% das transmissões da COVID-19 ocorram por indivíduos assintomáticos. 6 Em decorrência da rápida disseminação, a COVID-19 foi declarada uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 11 de março de 2020. 4 Atualmente, a COVID-19 afeta mais de 181 países em todo o mundo e o número de casos cresce de forma exponencial. Até 2 de abril de 2020, havia um total de 1.015.403 casos registrados globalmente e 53.030 mortes, o que resulta em uma taxa de letalidade de 5,2%. Na mesma data, o Brasil computava 8.044 casos confirmados e 324 óbitos, com mortalidade de 4%. Dados brasileiros iniciais mostram que 90% dos óbitos ocorreram em pessoas com idade maior de 60 anos e 84% dos pacientes apresentavam pelo menos uma comorbidade, sendo que 51% tinham doença cardiovascular (DCV) e 37,7% tinham diabetes. 7 A análise de 44.672 casos confirmados de COVID-19 em Wuhan evidenciou uma taxa de letalidade geral de 2,3%. Porém, a letalidade foi maior em DCV (10,5%), diabetes Palavras-chave Coronavirus; COVID-a9; Doenças Cardiovasculares/ complicações; Coração/fisiopatologia; Pandemias; Síndrome de Desconforto Respiratório do Adulto; Fatores de Risco; Assistência ao Paciente. Correspondência: Ludhmila Abrahão Hajjar • Universidade de São Paulo Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – Av. Dr. Arnaldo, 251. CEP 01246-000, São Paulo, SP – Brasil E-mail: ludhmila@usp.br Artigo recebido em 03/04/2020, revisado em 03/04/2020, aceito em 03/04/2020 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20200279 O Coração e a COVID-19: O que o Cardiologista Precisa Saber The Heart and COVID-19: What Cardiologists Need to Know Isabela Bispo Santos da Silva Costa, 1,2 Cristina Salvadori Bittar, 1,2 Stephanie Itala Rizk, 1,2 Antônio Everaldo de Araújo Filho, 1 Karen Alcântara Queiroz Santos, 1 Theuran Inahja Vicente Machado, 1 Fernanda Thereza de Almeida Andrade, 1 Thalita Barbosa González, 1 Andrea Nataly Galarza Arévalo, 1 Juliano Pinheiro de Almeida, 1 Fernando Bacal, 2 Gláucia Maria Moraes de Oliveira, 3 Marcus Vinícius Guimarães de Lacerda, 4 Silvio Henrique Barberato, 5,6 Antonio Carlos Palandri Chagas, 2,7 Carlos Eduardo Rochitte, 2,8 José Antonio Franchini Ramires, 2 Roberto Kalil Filho, 2 Ludhmila Abrahão Hajjar 1,2 Universidade de São Paulo - Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, 1 São Paulo, SP - Brasil Universidade de São Paulo Instituto do Coração, 2 São Paulo, SP - Brasil Universidade Federal do Rio de Janeiro – Cardiologia, 3 Rio de Janeiro, RJ - Brasil Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, 4 Manaus, AM - Brasil CardioEco Centro de Diagnóstico Cardiovascular, 5 Curitiba, PR - Brasil Quanta Diagnóstico – Ecocardiografia, 6 Curitiba, PR - Brasil Faculdade de Medicina da Fundação do ABC, 7 Santo André, SP - Brasil Hospital do Coração, 8 São Paulo, SP – Brasil 805