ABC | Volume 114, Nº5, Maio 2020

Minieditorial Soares Comparação dos Escores HEART, TIMI e GRACE Arq Bras Cardiol. 2020; 114(5):803-804 O escore HEART é de mais fácil obtenção das variáveis, pois estas são objetivas e presentes no momento do atendimento inicial do paciente; a atribuição de pontuação de 0 a 2 para cada uma das variáveis é mais simples e dispensa uso de calculadoras ou aplicativos para sua obtenção. Tais fatos certamente contribuem para o melhor desempenho na alta sensibilidade de prever eventos cardíacos maiores quando comparados ao TIMI e ao GRACE. Ainda devemos considerar que o desempenho dos três escores foi bem satisfatório para prever eventos, pois até mesmo o GRACE, que demonstrou ser o menos sensível, foi o que apresentou melhor especificidade quando comparado aos outros dois. Todos os escores apresentam seu papel quando bem realizados, bem aplicados e bem interpretados – lembrando que são valores matemáticos capazes de fazer previsões extrapoladas para grupos populacionais, e não substituem a avaliação individualizada de cada paciente com síndrome coronariana aguda. Tabela 1 – Comparação das variáveis e previsões de desfechos dos escores TIMI, GRACE e HEART Escores de Risco TIMI GRACE HEART Idade Idade Idade Desvio ST Desvio ST ECG: desvio ST – distúrbio inespecífico, repolarização ou BRE – normal Marcadores + Marcadores + Troponina 3×, 1 a 3×, normal Fatores de risco < 3 ou > 3 FR > 3 ou aterosclerose, 1 ou 2 FR, sem FR Angina em 24 horas História clínica Frequência cardíaca Pressão arterial sistólica Killip Estenose coronária > 50% Ácido acetilsalicílico: 7 dias Creatinina Parada cardíaca Previsão de Desfechos TIMI GRACE HEART Previsão para 14 dias: morte, reinfarto, revascularização de urgência Previsão de mortalidade na internação e para 1 ano Previsão para 6 semanas de morte, revascularização cirúrgica ou percutânea e IAM ECG: eletrocardiograma; BRE: bloqueio de ramo esquerdo; FR: fator de risco; IAM: infarto agudo do miocárdio. 1. World Health Organization. (WHO). Global Health Estimates 2016: Disease burdenbyCause,Age,Sex,byCountryandbyRegion,2000-2016.Geneva;2018. 2. Nowbar AN, Gitto M, Howard JP, Howard JP, Francis DP, Al-Lamee R, et al. Mortality From Ischemic Heart DiseaseAnalysis of Data From the World Health Organization and Coronary Artery Disease Risk Factors From NCD Risk Factor Collaboration. Circ CardiovascQual Out. 2019;12(6):e005375. 3. Torralba F, Navarro A, de La Hoz JC, Ortiz C, Botero A, Alarcon F, et al. Heart,TIMI, GRACE scores for prediction of 30 day major adverse cardiovascular events in the era of high-sensitivity troponin. ArqBras Cardiol. 2020; 114(5):795-802. 4. Arroyo-Quiroz C, Barrientos-Gutierrez T, O’Flaherty M,Guzzma-castillo M, Palacios-Mejia E, Osório-Saldarriaga E, et al. Coronary heart disease mortality is decreasing in Argentina, and Colombia, but keeps increasing in Mexico: a time trend study. BMC Public Health. 2020; 20:162 5. Antman EM, Cohen M, Bernink PJ,Horacek KT, Papuches G,Mccabe CH, et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: Amethod for prognosticationandtherapeuticdecisionmaking.JAMA.2000;284(7):835-42. 6. Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O,Pieper KS, Eagle KA, Cannon CP, et al. Global Registry of Acute Coronary Events Investigators Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003; 163(19):2345-53. 7. Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):759-64. 8. Sakamoto JT, Liu N, Koh ZX, Koh ZX, Fung NX, Heldeweg ML et al. Comparing HEART, TIMI, andGRACE scores for prediction of 30-daymajor adverse cardiac events in high acuity chest pain patients in the emergency department. Int J Cardiol. 2016 15 Oct; 221:759-64. 9. Aarts GWA,Camaro C, Van Geuns RJ, Cramer E, van Kimme RRJ. Acute rule-out of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome in the (pre)hospital setting by HEART score assessment and a single point-of- care troponin: rationale and design of the ARTICA randomised trial. BMJ Open. 2020;10(2):034403. 10. Shin YS. Risk stratification of patients with chest pain or anginal equivalents in the emergency department. Intern Emerg Med. 2020;15(2):319-6. Referências Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons 804