ABC | Volume 114, Nº4, Suplemento, Abril 2020

Correlação Clínico-radiográfica Atik et al. Coartação da aorta grave em tratamento percutâneo Arq Bras Cardiol 2020; 114(4Supl.1):38-39 de aneurisma. Através de Bainha tipo Mullins 14 fr, foi posicionado e implantado stent CP recoberto e montado em balão 14/40 mm (BIB balloon). Novas angiografias evidenciaram nítida melhora da coartação da aorta (Figura 2). As pressões posteriores se equivaleram na aorta ascendente e descendente em 127/67 e média de 87 mmHg. Comentários: A coartação da aorta mesmo acentuada pode evoluir a longo prazo sem alterações significativas desde que haja o desenvolvimento de circulação colateral que minimize a obstrução aórtica. Esse pensamento vem de encontro com a evolução observada neste caso sem que tivesse desenvolvido Figura 1 – Radiografia de tórax em PA salienta área cardíaca normal com índice cardiotorácico de 0,50 e trama vascular pulmonar normal. Colocação de stent no início da aorta descendente salienta a dilatação pós-estenótica da aorta. Figura 2 – Angiografia cardíaca mostra a acentuada coartação da aorta, cerca de 40 mm após a emergência da artéria subclávia esquerda, na imagem a esquerda e a ampla dilatação dessa região após a colocação de stent, na imagem à direita. ao menos hipertrofia miocárdica ou algum grau de disfunção miocárdica. Outro aspecto que chama a atenção neste caso clínico foi o diagnóstico tardio da anomalia, quando incidentalmente foi observado uma elevada pressão arterial nos membros superiores. Tal fato expressa que o exame clínico prévio deste paciente não havia sido certamente executado com os requintes de uma semiologia mais adequada. O procedimento percutâneo tem se tornado o mais indicado na coartação da aorta, principalmente no jovem e no adulto, por menos complicações e comefetividade semelhante à do procedimento cirúrgico. 1,2 As imagens angiográficas atestambemessa assertiva. 1. Farag ES, Kluin J, de Heer F , et al. Aortic coarctation repair through left thoracotomy: results in the modern era. Eur J Cardiothorac Surg. 2019; 55(2): 331-7. 2. Erben Y, Oderich GS, Verhagen HJM, et al. Multicenter experience with endovascular treatment of aortic coarctation in adults. J Vasc Surg. 2019; 69(3): 671-9. Referências Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons 39