ABC | Volume 114, Nº4, Suplemento, Abril 2020

Relato de Caso Bu e Zhao Diagnóstico por Imagem: ALCAPA Arq Bras Cardiol 2020; 114(4Supl.1):4-7 do tempo e o miocárdio é remodelado durante a infância. Devido ao desenvolvimento de colaterais intercoronarianas partindo da ACD, cada vez maior, o fornecimento de suprimento colateral à ACE leva a uma reversão do fluxo da coronária esquerda anômala para a artéria pulmonar. 3 Finalmente, existem vasos colaterais excessivos que levam ao desvio de sangue da ACD via colaterais para a ACE e na artéria pulmonar durante a fase adulta. 3,5 Isso é visto como um exemplo do fenômeno de roubo de fluxo sanguíneo. O ecocardiograma é a base da ferramenta de diagnóstico não invasiva durante a triagem precoce, que descreve a origem anormal da ACE com jato anormal, dilatação ventricular esquerda, ACD dilatada, enchimento retrógrado, hipocinesia leve da parede anterior, presença de hiperecogenicidade do endocárdio e/ou músculos papilares, diâmetro da ACD como proporção do diâmetro do anel da aorta, etc. 4 Tradicionalmente, o diagnóstico de ALCAPA é feito por angiografia coronária. Nos últimos anos, a angiotomografia computadorizada de coronárias (ATCC) surgiu como o padrão de referência para a identificação e caracterização de anomalias das artérias coronárias. A ATCC permite um diagnóstico preciso não invasivo, descrevendo a origeme o curso das artérias coronárias. Figura 1 – Ecocardiograma transtorácico mostrou regurgitação mitral moderada (A) e o diâmetro da ACD mostrou-se aumentado na extremidade proximal (B, setas), e a ACE não vinha do seio da coroa esquerda (C, setas), estando inserida na artéria pulmonar (D, setas). VD: ventrículo direito; AD: átrio direito; VE: ventrículo esquerdo; AE: átrio esquerdo; VA: valva aórtica; ACD: artéria coronária direita; ACE: artéria coronária esquerda; VP: valva pulmonar. Figura 2 – A imagem da angiotomografia computadorizada mostrou ACD gigante e torcida (A e C, setas) e ALCAPA (B e D, setas). VA: valva aórtica; ACD: artéria coronária direita; ACE: artéria coronária esquerda; AP: artéria pulmonar. 5