ABC | Volume 114, Nº4, Abril 2020

Artigo Original Galectina-3 em Pacientes com Pericardite Constritiva Crônica Galectin-3 Levels in Patients with Chronic Constrictive Pericarditis Fábio Fernandes, 1, 2 Dirceu Thiago Pessoa de Melo, 1 Felix José Alvarez Ramires, 1,2 Ester Cerdeira Sabino, 3 Carlos Henrique Valente Moreira, 4 L uiz Alberto Benvenutti, 1,2 Viviane Tiemi Hotta, 1, 2 A na Luiza Carrari Sayegh, 2 F rancis Ribeiro de Souza, 2 Ricardo Ribeiro Dias, 1,2 Charles Mady 1,2 Instituto do Coração HC-FMUSP - Unidade Clínica de Miocardiopatias e Doenças da Aorta, 1 São Paulo, SP – Brasil Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das Clínicas Instituto do Coração, 2 São Paulo, SP – Brasil Universidade de São Paulo - Instituto de Medicina Tropical de São Paulo São Paulo, 3 São Paulo, SP – Brasil Emilio Ribas Institute for Infectious Diseases, 4 São Paulo, SP – Brasil Correspondência: Dirceu Thiago Pessoa de Melo • Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das Clínicas Instituto do Coração - Dr. Eneas de Carvalho Aguiar, 44. CEP 05403-000, São Paulo, SP – Brasil E-mail: dirceumelo@yahoo.com.br Artigo aceito em 01/03/2019, revisado em 11/06/2019, aceito em 23/06/2019 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20190152 Resumo Fundamento: A galectina-3 (Gal-3) é uma molécula pró-inflamatória e pró-fibrótica, envolvida na patogênese da insuficiência cardíaca. O papel da Gal-3 em pacientes com pericardite constritiva crônica (PCC) não está claro. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de Gal-3 em pacientes com PCC e correlacioná-los com parâmetros clínicos, funcionais e histológicos. Métodos: Nós avaliamos prospectivamente 25 pacientes sintomáticos com PCC agendados à pericardiectomia e 21 controles sadios. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, medidas de Gal-3 e peptídeo natriurético do tipo B (BNP), ecocardiografia, ressonância magnética cardíaca e teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) no período basal. Seis meses após a pericardiectomia, repetiu-se o TCPE. Um erro alfa < 5% foi considerado estatisticamente significativo, com um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram incluídos 25 pacientes com idade mediana de 45 anos. A etiologia foi principalmente idiopática (n = 19, 76%), e 14 (56%) apresentaram classe funcional New York Heart Association (NYHA) III/IV. Os valores medianos de BNP e Gal-3 foram 143 (89-209) pg/dL e 14,8 (9,7-17,2) ng/mL, respectivamente. Os níveis de Gal-3 não foram estatisticamente maiores nos pacientes com PCC que em controles (p = 0,22). Não foram encontradas correlações significativas da Gal-3 com BNP, medidas ecocardiográficas e de ressonância magnética cardíaca, e achados histológicos. Após a pericardiectomia, encontrou-se uma correlação estatisticamente significativa entre Gal-3 e medidas do TCPE – duração do teste (r = –0,79; p < 0,001) e tempo de exercício (r = –0,79; p < 0,001). Conclusões: Pacientes com PCC apresentaram níveis normais de Gal-3, quando comparados aos indivíduos controles. A Gal-3 não se correlacionou commedidas morfológicas e funcionais antes da pericardiectomia. No entanto, associações entre Gal-3 e intolerância ao exercício após pericardiectomia pode sugerir um papel da Gal-3 na predição de prognóstico após a pericardiectomia. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):683-689) Palavas-chave: Pericardite Constritiva/cirurgia; Galectina 3; Diferenciação Celular; Pericardiectomia/métodos; Fibrose. Abstract Background: Galectin-3 (Gal-3) is a proinflammatory, profibrotic molecule implicated in the pathogenesis of heart failure . The role of Gal-3 in patients with chronic constrictive pericarditis (CCP) is not clear. Objective: The aim of this study was to assess plasma Gal-3 in patients with CCP and correlate it with clinical, functional and histologic parameters. Methods: We prospectively evaluated 25 symptomatic patients with CCP referred for pericardiectomy and 21 healthy controls. Patients underwent clinical assessment, Gal-3 and B-type natriuretic peptide (BNP) measurements, echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging and cardiopulmonary exercise test (CPET) at baseline. Six months after pericardiectomy CPET was repeated. An alpha error < 5% was considered statistically significant, with a confidence interval of 95%. Results: Twenty-five patients with a median age of 45 years were included. Etiology was mainly idiopathic (n = 19, 76%); and 14 (56%) patients had NYHA functional class III/IV. Median BNP and Gal-3 were 143 (89-209) pg/dL and 14.8 (9.7-17.2) ng/mL, respectively. Gal-3 levels were not significantly higher in CCP patients than in control (p = 0.22). There were no significant correlations of Gal-3 with BNP, echocardiographic and cardiac magnetic resonance measures and histological findings. After pericardiectomy, it was found a statistically significant correlation between Gal-3 and the CPTE measures test duration (r = –0.79; p < 0.001) and exercise time (r = –0.79; p < 0.001). Conclusions: Patients with CCP had normal levels of Gal-3 as compared to the controls. Gal-3 did not correlate with morphological and functional measures before pericardiectomy. However, the associations between Gal - 3 and exercise intolerance after pericardiectomy may suggest a role of Gal - 3 in prognosis prediction after pericardiectomy. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):683-689) Keywords: Pericardite Constrictive/surgery; Galectin 3; Cell Diferentiation; Pericardiectomy/methods; Fibrosis. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 683