ABC | Volume 114, Nº4, Abril 2020

Artigo Original Carrion et al. Disfunção ventricular direita e transplante cardíaco Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):638-644 Figura 1 – Viabilidade da avaliação de strain por speckle tracking. 2015 – 2016 20 pacientes com transplante cardíaco 1 paciente morreu antes da realização da primeira biópsia (rejeição hiperaguda) 19 pacientes com transplante cardíaco acompanhados até julho de 2017 257 biópsias cardíacas e ecocardiografias 87 exames com imagens indisponíveis e/ou com imagens inadequadas para análise por speckle tracking 170 biópsias cardíacas e ecocardiografias foram incluídas Figura 2 – Imagem de speckle tracking bidimensional para análise do ventrículo direito em um paciente de transplante cardíaco no momento de rejeição 2R comprovada por biópsia (Painel 2A) e no mesmo paciente no momento de biópsia sem rejeição (Painel 2B). As curvas representam curvas de strain longitudinal, e o ponto branco representa o strain sistólico de pico, que foram utilizados para medir função contrátil do ventrículo direito. Foi avaliada a variabilidade intra-observador para SLG VE e SLG VD em uma amostra de 20 ecocardiogramas aleatoriamente selecionadas. Os coeficientes de variação foramde 3,8% e 6,7%para SLGVE e SLGVD, respectivamente. Os coeficientes de correlação intraclasse foram 0,96 para SLG VE (intervalo de confiança de 95%: 0,91 – 1,0) e 0,80 para SLG VD (intervalo de confiança de 95%: 0,59 – 1,0). Biópsia endomiocárdica As biópsias endomiocárdicas foram agendadas conforme protocolo institucional. Todas foram realizadas por um acesso da veia jugular interna, no laboratório de cateterismo. Durante o procedimento, uma bainha foi introduzida no septo interventricular pela válvula tricúspide, e 3 – 6 fragmentos pequenos foram coletados com um biótomo cardíaco para análise histológica. As amostras de tecido foramavaliadas por um único patologista experiente, o qual estava cego aos resultados dos estudos ecocardiográficos. As biópsias foram examinadas para RCA e classificadas em uma escala de 0R a 3R de acordo coma classificação da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão (ISHLT, sigla em inglês). 13 Todos os pacientes com biópsias classificadas como ≥ 2R foram tratados com um regime padrão para rejeição, enquanto aqueles com biópsias classificadas como 1R foram monitorados cuidadosamente, permanecendo em terapia de imunossupressão demanutenção, de acordo com protocolos institucionais. 640