ABC | Volume 114, Nº4, Abril 2020

Artigo Original Correia et al. Lesões de AC e recorrência de FA - uma metanálise Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):627-635 Figura 2 – Gráfico de floresta demonstrando que a extensão de cicatrização do átrio esquerdo está associada a menor recorrência de fibrilação atrial após ablação por cateter. IC: intervalo de confiança; VI: variância inversa. 1,0455 1,05 [0,33, 1,76] 0,30 [–0,39, 0,99] 0,54 [0,18, 0,90] 0,36 [–0,09, 0,82] 0,52 [0,27, 0,76] Recorrência de FA –2 –1 0 1 2 Não recorrência 0,364 0,3519 0,1837 0,2321 29,1% 100,0% 2008 2009 2010 2015 46,4% 12,7% 11,8% 0,3028 0,54 0,365 McGann et al, 2008 Peters et al, 2009 Badger et al, 2010 Parmar et al, 2015 Total (IC 95%) Heterogeneidade: Chi 2 = 2,92, df = 3 (p = 0,40); I 2 = 0% Teste para efeito geral: Z = 4,15 (p < 0,0001) Estudo ou subgrupo Diferença média padrão Diferença média padrão Diferença média padrão SE Peso IV, Fixo, IC 95% IV, Fixo, IC 95% Ano Figure 3 – Gráfico de funil mostrando nenhum viés de publicação. SE (SMD) 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 –2 –1 0 1 2 SMD com a finalidade de garantir a sua reprodutibilidade. Alémdisso, o desenvolvimento de RM em tempo real pode reduzir os seus custos, assim tornando possível o seu uso no futuro. Limitações Embora a presente revisão sistemática e metanálise forneça um aumento significativo no número de pacientes analisados, o número de pacientes incluídos continua limitado. Além disso, apenas quatro estudos foram incluídos na análise quantitativa, todos os quais eram observacionais. Embora RM-RTG seja viável para detectar cicatrização atrial após ablação, a sua reprodutibilidade ainda precisa ser estudada. Conclusão A presente revisão demonstra que a extensão de cicatrização atrial após ablação está possivelmente associada a menos recorrência de FA após AC (SMD = 0,52; IC 95% 0.27 – 0,76; p < 0,0001), o qual abre o caminho para estratégias de ablação guiadas por cicatrização. Porém, a reprodutibilidade deste método de imagem precisa ser estudada mais e melhorada. É necessário realizar ensaios controlados randomizados, como o ensaio DECAAF II, que investiguem os métodos de ablação baseados nesta associação com a finalidade de proporcionar aos pacientes a melhor opção de tratamento, com risco mínimo de recorrência de FA e complicações. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa, Análise e interpretação dos dados, Redação do manuscrito e Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Correia ETO, Barbetta LMS, Mesquita ET; Obtenção de dados: Correia ETO, Barbetta LMS; Análise estatística: Correia ETO. 633