ABC | Volume 114, Nº4, Abril 2020

Artigo Original Schmidt et al Aptidão física e qualidade de vida na ICFEP Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):701-707 Coleta de sangue e testes bioquímicos O sangue venoso periférico (15 mL) foi coletado em um tubo com EDTA. Os tubos com EDTA foram imediatamente colocados no gelo e deixado para coagular por 30 minutos antes da centrifugação por 15 minutos a 1000xg. O plasma foi dividido em alíquotas e armazenado a -80ºC para análise bioquímica. O peptídeo natriurético cerebral (BNP) foi quantificado em um laboratório certificado utilizando o imunoensaio de micropartículas por quimiluminescência (ARCHITECT BNP). Medidas antropométricas e de composição corporal A altura corporal (cm) foi medida com o indivíduo na posição ereta, utilizando um estadiômetro (Holtain Ltd., Crymmych, Reino Unido). 13 O peso (kg), índice de massa corporal (IMC; kg · m 2 ), massa gorda (%) e massa gorda livre (kg)) foram medidos com pacientes vestindo roupas leves, utilizando um analisador eletrônico de composição corporal segmentar (Tanita, BC-418, Tóquio, Japão). A massa gorda e a massa gorda livre foram medidas utilizando impedância bioelétrica. Foi pedido aos pacientes que jejuassem por 10 a 12 horas, evitassem exercícios físicos vigorosos e ingestão de álcool antes de serem submetidos às mensurações. A circunferência da cintura (cm) foi mensurada no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, no final de uma expiração normal. 14 A obesidade foi determinada como IMC igual ou superior a 30 kg/m 2 . 15 Classificação funcional Os pacientes foram classificados pelo médico em subgrupos com base em seus sintomas utilizando a classe funcional da New York Heart Association (NYHA). Os sintomas dos pacientes baseiam-se em quanto são limitados durante a atividade física (classe I a IV). 16 Avaliação Ecocardiográfica O ecocardiograma transtorácico na posição supina foi realizado utilizando um aparelho de ultrassonografia cardiovascular modelo Vivid E95 ® (GE Healthcare). Todas as medidas ecocardiográficas quantitativas foram realizadas por um único avaliador, cego para os resultados das outras avaliações, utilizando uma estação computadorizada de análise off-line . O pico da velocidade tecidual diastólica precoce foi medida no anel mitral septal e lateral. A velocidade do influxo mitral foi avaliada por Doppler de onda pulsada no corte apical de 4 câmaras, posicionando o volume da amostra na extremidade dos folhetos mitrais. A razão E /e’ foi calculada como a onda E dividida pelas velocidades de e’. A massa do ventrículo esquerdo (VE) foi estimada a partir das dimensões lineares do VE e indexadas à área da superfície corporal, conforme recomendado pelas diretrizes da ESC. 17 A hipertrofia do VE foi definida como a massa do VE indexada à área da superfície corporal (índice de massa do VE) >115 g/m 2 em homens ou >95 g/m 2 em mulheres. Os volumes do VE foram estimados utilizando-se o método de Simpson modificado, usando os cortes apicais de 4 e 2 câmaras, e a fração de ejeção do VE foi derivada dos volumes da maneira padrão. O volume do átrio esquerdo (AE) foi estimado pelo método dos discos, utilizando os cortes apicais de 4 e 2 câmaras em um quadro de pressão sistólica final anterior à abertura da válvula mitral e foi indexado à área da superfície corporal para derivar o índice de volume do AE. Aptidão física Equilíbrio e mobilidade dinâmicos . Foram avaliados através do teste 8-foot up and go (8FUG). 18 O paciente inicia a avaliação na posição sentada. Após um sinal, o paciente deve se levantar, andar 2,44 m (o equivalente a aproximadamente 2,5 m), dar a volta ao redor de um cone e retornar à posição inicial o mais rápido possível. 18 Os pacientes fizeram duas tentativas de realizar o teste. O tempo (em segundos) para concluir cada tentativa foi medido com um cronômetro e o resultado considerado foi a tentativa com o tempo mais curto. 19 Força da parte superior do corpo . A força de preensão manual (kg) foi medida isometricamente utilizando um dinamômetro Lafayette Instrument Hand (Modelo 78010, 78011, Indiana, EUA). Ambos os braços foram medidos três vezes com os pacientes na posição sentada, com o ombro aduzido e rotação neutra, o cotovelo flexionado a 90° e o antebraço e punho em posição neutra. A média entre as tentativas foi utilizada como o escore final para cada braço. 19 Aptidão cardiorrespiratória com avaliação das trocas gasosas pulmonares . Foi avaliada através do teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), em um corredor desobstruído com 25 m de comprimento. Os participantes foram instruídos a percorrer a distância máxima em 6 minutos. Paradas para descanso eram permitidas quando os pacientes consideravam necessário. O TC6M foi realizado com um analisador de gases portátil (K4b2, Cosmed, Roma, Itália) e um monitor de frequência cardíaca (Polar Electro Oy, Kempele, Finlândia). A captação de oxigênio (VO 2 ; mL/min-1/kg-1) e a frequência cardíaca (FC; bpm) foram medidas direta e continuamente. As medidas respiratórias e de FC foram coletadas respiração-a-respiração e batimento-a-batimento, respectivamente, e, em seguida, os dados foram calculados para obter-se a média com intervalos de 5 s. Os dados foram calculados como a média das medidas obtidas durante a duração total do teste (6 minutos). Qualidade de vida relacionada à saúde A QV relacionada à saúde foi realizada por entrevista utilizando o Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLWHFQ). O MLHFQ abrange 21 perguntas, cujo objetivo é determinar como a doença afetou as condições físicas, psicológicas e socioeconômicas dos pacientes nomês anterior. 20 As perguntas incluem sintomas e sinais relevantes para a doença, níveis de atividade física, trabalho, interação social, atividade sexual e emoções. O escore total do MLHFQ varia de 0 a 105 (sem comprometimento a comprometimento máximo). Dois outros escores podem ser determinados: a dimensão física (8 itens, 0 a 40) e a dimensão emocional (5 itens, 0 a 25). Um escore maior no MLHFQ significa pior QV. As opções de respostas variam de 0 (nenhum) a 5 (muito), onde 0 representa nenhuma limitação e 105 representa limitação máxima. 703