ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Sousa et al. Software: análise de curvas de deformação cardíaca Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):496-506 O raw data das curvas de deformação foi exportado pela opção “ Store Trace ”, a qual gera arquivos .txt que são utilizados para o processamento no D-Station. O GLS foi escolhido como parâmetro de validação da equivalência das medidas no processamento pelo EchoPAC (técnica já estabelecida – “gold standard”) e o D-Station (técnica alternativa proposta), apresentados na Tabela 1. Métodos utilizados nas análises: a) Teste de normalidade das medidas de GLS do EchoPAC, D-StationedasdiferençasEchoPAC-D-Station,utilizando‑se um método gráfico (Gráfico Q-Q) seguido de um método estatístico (Teste de Shapiro-Wilk) para confirmação da ocorrência de normalidade pelo método gráfico; b) Gráfico das medidas de GLS do EchoPAC e D-Station frente à linha de igualdade e coeficiente de correlação (método de Pearson caso os dados do EchoPAC e D-Station apresentem normalidade ou método de Spearman, caso contrário); c) Teste de hipóteses das diferenças das medidas de GLS (EchoPAC - D-Station), dados pareados, nível de significância de 5%, utilizando-se o teste t de Student caso as medidas das diferenças apresentem normalidade ou o teste não Paramétrico de Wilcoxon, caso contrário. d) Análise de concordância pelo método de Bland-Altman 9,10 Foi utilizado o software R version 3.5.2 (2018-12-20) que, por meio dos pacotes Stats e BlandAltmanLeh, contempla os comandos necessários e outputs dos métodos de obtenção do p-value e Bland-Altman. Critérios de validação Do ponto de vista clínico, consideramos como critérios para reconhecer o D-Station como alternativa ao EchoPAC (equivalência): a) Teste de normalidade A avaliação pelo gráfico Q-Q é visual e, portanto, subjetiva. O padrão da normalidade dos dados é o alinhamento dos pontos em uma linha reta traçada pelo algoritmo a partir dos dados avaliados. A aceitação da hipótese de normalidade pelo teste de Shapiro-Wilk se dá quando p-value > α (nível de significância = 5%). b) Coeficiente de correlação de Spearman ≥ 0.95 c) Teste de hipótese: p-value > 0.05 (há equivalência entre as medidas) Ho: média das diferenças (EchoPAC - D-Station) = 0 Ha: média das diferenças ≠ 0 d) Bland-Altman • erro sistemático (“ bias ” ou viés) ≤ 1% • dispersão ≤ 2% (*) Notar que a unidade de medida do GLS é % e, portanto, os valores adotados dizem respeito à variação absoluta. Resultados Visualização simultânea de curvas de diferentes Câmaras Cardíacas O D-Station permite a opção de exibição simultânea de todas as curvas de strain e SR de diferentes câmaras cardíacas, permitindo o estudo da interação entre elas. Opções adicionais com combinações de diferentes exibições podem ser facilmente adicionadas, permitindo a extração de outros parâmetros para estudo da deformação emdiferentes câmaras simultaneamente e em cada período do ciclo cardíaco. Como exemplo, na Figura 5 são exibidas as curvas do ventrículo esquerdo e direito, facilitando o estudo das interações interventriculares. Tabela 1 – Valores de Global Longitudinal Strain (GLS)(%) fornecidos pelo EchoPAC e pelo D-Station Sujeito GLS_Echopac GLS-D-Station Sujeito GLS_Echopac GLS-D-Station Sujeito GLS_Echopac GLS-D-Station 1 –17,90 –17,88 17 –19,00 –19,03 33 –24,40 –24,62 2 –7,90 –9,50 18 –16,90 –16,82 34 –19,10 –19,57 3 –10,50 –11,10 19 –19,500 –16,68 35 –7,40 –6,46 4 –8,50 –8,19 20 –19,80 –19,83 36 –2,70 –3,37 5 –13,30 –13,55 21 –16,70 –17,04 37 –5,70 –5,22 6 –18,40 –18,26 22 –20,50 –20,93 38 –4,50 –4,32 7 –4,60 –4,21 23 –14,90 –14,71 39 –10,50 –9,83 8 –21,60 –21,48 24 –20,20 –19,76 40 –9,40 –10,95 9 –16,20 –16,36 25 –17,80 –18,19 41 –10,60 –10,47 10 –11,90 –11,41 26 –20,10 –20,47 42 –11,10 –11,15 11 –8,80 –7,33 27 –17,30 –17,60 43 –3,20 –3,69 12 –17,30 –17,23 28 –17,50 –16,96 44 –8,20 –8,64 13 –20,40 –20,32 29 –21,20 –20,28 45 –6,60 –6,01 14 –19,80 –19,40 30 – 23,00 –23,06 46 –6,90 –6,85 15 –16,40 –15,27 31 – 20,70 –19,91 47 –10,60 –10,11 16 –19,20 –19,38 32 –21,10 –21,22 48 –8,80 –9,28 500