ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Farah et al. Esforço no teste de caminhada de 6 minutos Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):486-492 Tabela 1 – Características dos pacientes com claudicação intermitente incluídos no estudo Variáveis Não atingiu o LV (n = 28) Atingiu o LV (n = 42) p Idade, em anos 66,1 ± 9,9 66,9 ± 10,2 0,745 Índice de massa corporal, kg -1 m 2 29,9 ± 6,0 29,0 ± 5,6 0,486 Índice Tornozelo-Braço 0,85 ± ,21 0,71 ± ,21 0,013 Início da claudicação, em segundos 297 ± 192 271 ± 191 0,572 Pico de caminhada, em segundos 576 ± 266 541 ± 219 0,542 Teste de 6 minutos, distância sem dor, em metros 189 ± 144 214 ± 96 0,417 Teste de caminhada de 6 minutos, em metros 382 ± 73 399 ± 67 0,332 VO 2 no LV, mL.kg -1 .min -1 12,0 ± 2,4 10,1 ± 1,9 < 0,001 Pico de VO 2 , mL.kg -1 .min -1 13,9 ± 3,7 13,5 ± 3,4 0,627 Sexo, % de mulheres 52 48 0,109 Diabetes mellitus , % sim 46 54 0,419 Hipertensão, % sim 41 59 0,789 Dislipidemia, % sim 38 62 0,436 Doença arterial coronariana, % sim 13 88 0,093 DPOC, % sim 53 47 0,211 LV: limiar ventilatório; VO 2: Captação de oxigênio; DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica. durante o teste em esteira foi maior nos pacientes que não alcançaram o LV durante o teste de caminhada de 6 minutos em comparação aos pacientes que alcançaram (p < 0,05). Além disso, o índice tornozelo-braquial foi maior nos pacientes que não alcançaram o LV em comparação aos pacientes que alcançaram (p < 0,05). A Tabela 2 mostra os preditores para atingir o LV durante o teste de caminhada de 6 minutos. As mulheres foram menos propensas a atingir o LV durante a caminhada em solo do que os homens (p < 0,05). Além disso, pacientes com maior VO 2 no LV apresentaram menor probabilidade de chegar ao LV durante a caminhada em solo (p < 0,05). A Tabela 3 mostra as comparações por sexo. A prevalência de obesidade foi maior e a aptidão cardiorrespiratória foi menor nas mulheres em comparação aos homens (p < 0,05). O pico de VO 2 no teste de caminhada de 6 minutos e no teste em esteira foi maior nos homens do que nas mulheres (p < 0,05). Discussão Os principais achados do estudo foram: a) 60% dos pacientes com DAP sintomática atingiram o LV durante o teste de caminhada de 6 minutos e b) mulheres e pacientes com maior VO 2 no LV durante o teste na esteira foram menos propensos a atingir o LV no teste de caminhada de 6 minutos. O LV é definido como a intensidade do exercício acima da qual a predominância metabólica muda de aeróbica para anaeróbica, 8 fornecendo informações sobre a capacidade aeróbica durante o exercício. Em pacientes com DAP sintomática, o LV está associado à tolerância à caminhada e à gravidade da doença. 9,10 Neste estudo, 60% dos pacientes alcançaram o LV no teste de caminhada de 6 minutos, indicando que, para a maioria dos pacientes com DAP sintomática, a caminhada em solo é um exercício de intensidade relativamente alta. Isso poderia explicar parcialmente os níveis mais baixos de atividade física diária e o maior tempo sedentário desses pacientes. 25,26 Portanto, o nível de intensidade da caminhada em solo na maioria dos pacientes com DAP exige um esforço bastante alto, o que sugere que este exercício tem potencial para melhorar a capacidade funcional desse grupo e, portanto, dá suporte ao uso de programas para melhorar aptidão cardiorrespiratória em casa Por outro lado, quase 40% dos pacientes não atingiram o LV no teste de caminhada de 6 minutos. A hipótese mais plausível para a porção dos pacientes com DAP que não alcançaram o LV foi de que a caminhada em solo não era intensa o suficiente para induzir a isso. Essa hipótese encontra suporte no fato de que pacientes com melhor aptidão cardiorrespiratória foram menos propensos a alcançar o LV durante a caminhada em solo. As mulheres tiveram menos probabilidade de exceder o LV durante o teste de caminhada de 6 minutos do que os homens, indicando realização emmenor intensidade relativa pelas mulheres do que pelos homens. Isso é surpreendente dado que estudos anteriores 27,28 demonstraram que mulheres com DAP sintomática apresentam menor capacidade de deambulação, 29,30 são menos ativas fisicamente 29,30 e relatam mais obstáculos à prática de atividade física em comparação aos homens. 31 Além disso, as mulheres têmmais características adversas nos músculos da panturrilha e menor pico de VO 2 que os homens. 32 Algumas mensagens práticas podem ser retiradas deste estudo. O teste de caminhada de 6 minutos é mais difícil para homens e pacientes com baixa aptidão cardiorrespiratória. Portanto, leva a uma intensidade maior de exercício nesses 489