ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Posicionamento Posicionamento Brasileiro sobre Hipertensão Arterial Resistente – 2020 Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):576-596 Sumário 1. Definição e Epidemiologia .............................................................580 1.1. Definição/Novos Conceitos ...............................................................580 1.2. Controle da Hipertensão Arterial no Brasil e no Mundo .....................580 1.3. Incidência e Prevalência de Hipertensão Arterial Resistente .............580 1.4. Fatores Relacionados à Hipertensão Arterial Resistente ...................580 2. Aspectos Prognósticos ...................................................................581 2.1. Introdução ........................................................................................581 2.2. Pressão Arterial de Consultório e Monitoramento Ambulatorial da Pressão Arterial .......................................................................................581 2.3. Lesões de Órgãos-Alvo ......................................................................581 2.3.1. Pressão Arterial Central e Rigidez Arterial ...................................581 2.3.2. Hipertrofia Ventricular Esquerda ..................................................581 2.3.3. Albuminúria ..................................................................................581 2.3.4. Biomarcadores Inflamatórios .......................................................581 3. Fluxograma de Avaliação de Hipertensão Arterial Resistente .........................................................................................581 3.1. Fluxograma na Abordagem Diagnóstica da Hipertensão Arterial Resistente ................................................................................................581 4. Medida da Pressão Arterial ...........................................................582 4.1. Pressão Arterial de Consultório na Hipertensão Arterial Resistente ............................................................................................582 4.2. Monitoramento Ambulatorial da Pressão Arterial em Hipertensão Arterial Resistente ...................................................................................582 4.3. Monitoramento Residencial da Pressão Arterial e Automedida da Pressão Arterial .......................................................................................583 4.4. Medida da Pressão Arterial Central ...................................................583 5. Lesões de Órgãos-Alvo ...................................................................583 5.1. Introdução ........................................................................................583 5.2. Alterações Vasculares .......................................................................583 5.3. Alterações Cerebrais .........................................................................583 5.4. Alterações Cardíacas ........................................................................584 5.5. Alterações Renais .............................................................................584 6. Fenótipo do Paciente com Hipertensão Arterial Resistente ....585 6.1. Introdução ........................................................................................585 6.2. Fenótipo do Paciente com Hipertensão Arterial Resistente ...............585 6.3. Fenótipo da Hipertensão Arterial Resistente Controlada e da Não Controlada ...............................................................................................585 6.3.1. Aspectos Fisiopatológicos .............................................................585 6.3.2. Diferenças Clínicas .......................................................................585 6.3.3. Prognóstico ...................................................................................585 6.4. Fenótipo do Paciente com Hipertensão Arterial Refratária ...............585 7. Causas Secundárias de Hipertensão Arterial Resistente ..........586 7.1. Introdução .........................................................................................586 7.2. Hipertensão Arterial Secundária de Causas Não Endócrinas .............586 7.2.1. Apneia Obstrutiva do Sono ...........................................................586 7.2.2. Doença do Parênquima Renal ......................................................586 7.2.3. Estenose da Artéria Renal .............................................................587 7.3. Hipertensão Arterial Secundária de Causas Endócrinas ....................587 7.3.1. Hiperaldosteronismo Primário .....................................................587 7.3.2. Feocromocitoma ...........................................................................587 7.3.3. Hipotireoidismo e Hipertireoidismo ...........................................588 8. Tratamento Não Farmacológico ...................................................589 8.1. Perda Ponderal .................................................................................589 8.2. Restrição de Sal ................................................................................589 8.3. Ingestão de Álcool ............................................................................589 8.4. Atividade Física .................................................................................589 9. Tratamento Farmacológico da Hipertensão Arterial Resistente) ........................................................................................589 10. Novos Tratamentos da Hipertensão Arterial Resistente ......590 10.1. Introdução ......................................................................................590 10.2. Estimulação Direta do Seio Carotídeo .............................................590 10.3. Denervação Simpática Renal ..........................................................591 10.4. Uso de Pressão Positiva Contínua em Vias Aéreas ..........................591 10.5. Fístula Arteriovenosa ......................................................................591 Referências ...........................................................................................591 579