ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Candemir et al. Fluxo Lento e Imagem por Ressonância Magnética Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):540-551 1. Tatli E, Yildirim T, Aktoz M. Does coronary slow flow phenomenon lead to myocardial ischemia? Int J Cardiol. 2009;131(3):e101-2. 2. Kapoor A, Goel PK, Gupta S. Slow coronary flow--a cause for angina with ST segment elevation and normal coronary arteries. A case report. Int J Cardiol.. 1998;67(3):257-61. 3. Saya S, Hennebry TA, Lozano P, Lazzara R, Schechter E. Coronary slow flow phenomenon and risk for sudden cardiac death due to ventricular arrhythmias: a case report and review of literature. Clin Cardiol. 2008;31(8):352-5. 4. Beltrame JF, Limaye SB, Horowitz JD. The coronary slow flowphenomenon- -a new coronary microvascular disorder. Cardiology. 2002;97(4):197-202. 5. Voelker W, Euchner U, Dittmann H, Karsch KR. Long-term clinical course of patients with angina and angiographically normal coronary arteries. Clin Cardiol. 1991;14(4):307-11. 6. 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ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: summary article: a report of the American College of Cardiology/AmericanHeart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee toUpdate the 1997 Exercise Referências entre a reserva de perfusão miocárdica, que é examinada através da RMC, e a disfunção microvascular coronariana, a qual é um precursor da aterosclerose precoce . 38 O NT-proBNP deve ser considerado após teste de esforço em pacientes com fluxo coronário lento. Ele pode fornecer informações sobre a fibrose cardíaca, embora ela possa ser afetada por diversas condições. Entretanto, não é possível realizar a RMC em todos os pacientes com contagem baixa de quadros TIMI devido à relação custo-benefício. A RMC pode ser considerada nos casos de pacientes com fluxo coronário lento em grau severo, dor torácica severa e valores elevados do biomarcador após o exercício. Devido ao pequeno número de pacientes do nosso estudo, não podemos fazer nenhuma recomendação em termos de tratamento, RMC ou controle do biomarcador. Todavia, este estudo poderá lançar luz sobre outros estudos, tanto no tocante ao tratamento (drogas antifibróticas) quanto aos exames (RMC, nível de NT-ProBNP, dentre outros). Limitações do Estudo Nosso estudo teve algumas limitações. Primeiramente, o número de pacientes foi pequeno. Em segundo lugar, as angiografias coronarianas foram realizadas por médicos diferentes e, embora as imagens angiográficas sejam padronizadas, houve diferenças pouco significativas entre as projeções. Finalmente, a técnica de ultrassom intravascular (USIV), capaz de mostrar a estrutura e as funções das artérias coronárias em detalhes, as medições da reserva de fluxo fracionada (RFF) e da pressão intracoronária ( pressure wire ), e os testes de acetilcolina não foram realizados no nosso estudo. Entretanto, a realização desses testes invasivos, com o seu potential de complicações, em pacientes sem estenose epicárdica não é apropriado por razões éticas. Conclusão Neste estudo, que foi conduzido para demonstrar o tecido cicatricial relacionado com o fenômeno do FLC, a RMC pela técnica do realce tardio apresentou resultados positivos. A RMC revelou tecido cicatricial nos pacientes com fluxo lento. Esses resultados sugerem que o fenômeno do fluxo lento pode acarretar alterações irreversíveis no tecido do miocárdio. As prováveis consequências dessas alterações devem ser investigadas em pesquisas futuras. Contribuição dos Autores Concepção e desenho da pesquisa: Candemir M, Şahinarslan A, Yazol M, Boyacı B; Obtenção de dados e análise e interpretação dos dados: Candemir M, Şahinarslan A, Yazol M, Öner YA, Boyacı B; Análise estatística e obtenção de financiamento: Candemir M, Boyacı B; Redação domanuscrito: Candemir M; Revisão crítica domanuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Şahinarslan A, Öner YA. Potencial Conflito de Interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de Financiamento O presente estudo foi financiado pelo Gazi University Scentific Research Projects. Vinculação Acadêmica Este artigo é parte de tese de Doutorado de Mustafa Candemir pela Gazi University. Aprovação Ética e Consentimento Informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Gazi University sob o número de protocolo 83. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 550