ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Santos et al. A circunferência da cintura em crianças no Brasil Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):530-537 Tabela 1 – Valores médios antropométricos, desvio padrão e prevalência de sobrepeso e obesidade em função da idade e do sexo Meninos Idade (y) n Peso (Kg) Altura (cm) IMC (kg/m 2 ) CA (cm) Prevalência de sobrepeso (%) Prevalência de obesidade (%) 6 1,606 24,.5 ± 5,85 1,20 ± 0,06 16,7 ± 2,83 58,8 ± 7,63 11,8 17 7 2,223 26,8 ± 6,76 1,25 ± 0,07 16,9 ± 3,14 60,5 ± 8,37 11,6 18,7 8 2,450 29,5 ± 7,81 1,30 ± 0,07 17,3 ± 3,41 62,1 ± 8,80 12,3 18,8 9 2,610 33,1 ± 9,06 1,35 ± 0,07 17,9 ± 3,70 64,4 ± 10,15 13,0 21,6 10 2,310 36,8 ± 10,37 1,40 ± 0,08 18,4 ± 3,92 67,2 ± 10,54 14,0 20,4 Total 11,199 Meninas Idade (y) 6 1,612 24,2 ± 5,85 1,19 ± 0,06 16,7 ± 2,95 59 ± 7,95 13,6 15,0 7 2,236 26,0 ± 6,80 1,23 ± 0,06 16,8 ± 3,15 59,8 ± 8,43 12,2 14,1 8 2,284 29,2 ± 7,85 1,29 ± 0,07 17,2 ± 3,49 61,9 ± 9,16 13,5 16,6 9 2,502 32,8 ± 8,92 1,35 ± 0,07 17,8 ± 3,54 64,1 ± 9,75 15,6 17,3 10 2,252 36,9 ± 9,96 1,41 ± 0,08 18,3 ± 3,76 66,8 ± 10,19 14,8 15,7 Total 10,886 y: nos de idade Análise estatística Os dados antropométricos da população pediátrica são apresentados como média com desvio padrão (DP), mediana, percentis e valores mínimos e máximos. A correlação linear (coeficiente de correlação de Pearson) ou a correlação não-linear (coeficiente logarítmico, inverso, quadrático, cúbico, composto, de potência, sigmóide, de crescimento e exponencial) foi calculada por regressão. Quando relevante, o coeficiente linear ou não-linear mais alto foi utilizado para determinar o melhor modelo que explicasse o fenômeno. Para estabelecer o melhor ponto de corte da CA para o diagnóstico da obesidade, geramos uma curva ROC com crianças com peso normal e obesas, utilizando os percentis do IMC, estratificadas por sexo e idade, e utilizamos a maior soma de sensibilidade e especificidade para estabelecer o ponto de corte (Índice de Youden). 41 Valores de p < 0,05 foram considerados relevantes. Os dados foram analisados usando o software IBM SPSS Statistics versão 23.0 (IBM Inc., Armonk, NY, EUA). Resultados Ao todo, 22.000 crianças (11.199 meninos e 10.886 meninas) foram incluídas, o que representa mais de 30% da população estimada, variando de 1.606 a 2.610 meninos e 1.612 a 2.502 meninas, para cada um dos dos cinco períodos de idade de 6 a 10 anos. As características antropométricas basais médias separadas por idade e sexo estão apresentadas na Tabela 1. Observou-se esperado aumento progressivo no peso, estatura, IMC e CA em ambos os sexos de 6 a 10 anos. A prevalência de obesidade em cada faixa etária variou entre ummínimo de 17% (6 anos de idade) e ummáximo de 21,6% (9 anos de idade), dentre os meninos, e ummínimo de 14,1% (7 anos de idade) e um máximo de 17,3% (9 anos de idade), dentre as meninas (Tabela 1). Aproximadamente 30% dos meninos e meninas apresentaram excesso de gordura, e foram classificados como com sobrepeso ou obesos. A Figura 1 mostra as curvas percentílicas suavizadas da CA (5, 10, 25, 50, 75, 85, 90 e 95) para meninos e meninas. Analisamos a correlação entre os parâmetros da CA e antropométricos. Houve uma forte correlação entre a CA e o peso (r 2  = 0,77, p < 0,001) e a CA e o IMC (r 2  = 0,74, p < 0,001) e uma correlação fraca entre a CA e a estatura (r 2  = 0,31, p < 0,001). A distribuição dos valores da CA em percentis de 5 a 95, em função da idade e do sexo, bem como os pontos de corte da CA commais alta sensibilidade e especificidade, identificados pela curva ROC, podem ser observados na Tabela 2. Os pontos de corte da CA ficaram ligeiramente abaixo ou na faixa de 75. Assim sendo, para as crianças que tiveram a CA classificada no percentil 75, a presença de sobrepeso ou obesidade deve ser considerada. Além disso, o diagnóstico de obesidade está claramente presente nas crianças com a CA classificada no percentil 85 ou acima. Neste estudo, dentre as crianças eutróficas, menos de 7% apresentaram valor da CA que indicasse obesidade. Dentre as crianças categorizadas como obesas pelo IMC, quase 90% podem ser caracterizadas como sendo obesas, simplesmente através da mensuração da CA (Tabela 3). A Figura 2 mostra a representação gráfica dos valores do percentil 50 (cm) da CA estabelecidos no presente estudo juntamente com os valores obtidos de publicações de 12 países diferentes, para meninos (A) e meninas (B), com idades entre 6 e 10 anos. Detectamos que os meninos brasileiros de 6 anos de idade tiveram uma CA semelhante aos meninos mexicanos, a mais alta dentre todos os países. Os meninos brasileiros de 532