ABC | Volume 114, Nº2, Fevereiro 2020

Artigo Original Insuficiência Cardíaca no Brasil Subdesenvolvido: Análise de Tendência de Dez Anos A 10-Year Trend Analysis of Heart Failure in the Less Developed Brazil Amanda D. F. Fernandes, 1 G ilson C. Fernandes, 2 Manuel Rivera Mazza, 1 Leonardo M. Knijnik, 1 Gustavo Soares Fernandes, 3 Andre Telis de Vilela, 4 Amit Badiye, 2 Sandra V. Chaparro 2 University of Miami Miller School of Medicine – Department of Medicine, 1 Miami, Florida – EUA University of Miami Miller School of Medicine – Division of Cardiology, 2 Miami, Florida – EUA Centro Universitario de Joao Pessoa, 3 João Pessoa, PB – Brasil Universidade Federal da Paraiba, 4 João Pessoa, PB – Brasil Correspondência: Amanda D. F. Fernandes • University of Miami Miller School of Medicine - Department of Medicine - 1600 N.W. 10th Avenue Miami Flórida 33136 - Estados Unidos E-mail: amandadantasff@gmail.com Artigo recebido em 07/11/2018, revisado em 08/03/2019, aceito em 10/04/2019 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20180321 Resumo Fundamento: Dados sobre a epidemiologia da insuficiência cardíaca (IC) em áreas pouco desenvolvidas são escassos. Objetivos: Nosso objetivo foi determinar a morbidade e a mortalidade por IC na Paraíba e no Brasil, e sua tendência em dez anos. Métodos: Realizou-se uma busca retrospectiva de 2008 a 2017 utilizando-se o banco de dados do DATASUS incluindo pacientes com idade ≥ 15 anos, com diagnóstico primário de IC. Os dados da morbimortalidade por IC foram coletados e estratificados por ano, sexo e idade. Foram realizados correlação de Pearson e teste para tendências de Mantel‑Haenzsel. Um nível de 5% foi definido como estatisticamente significativo. Resultados: De 2008 a 2017, as internações por IC diminuíram 62% (p = 0,004) na Paraíba, e 34% (p = 0,004) no Brasil. A taxa de mortalidade hospitalar aumentou na Paraíba e no Brasil [65,1% (p = 0,006) e 30,1% (p = 0,003), respectivamente], mas a mortalidade hospitalar emnúmeros absolutos apresentou uma diminuição significativa somente na Paraíba [37,5% (p=0,013)], o que foi mantido após a estratificação por idade, exceto para os grupos 15-19, 60-69 e > 80 anos. Observou‑se um aumento no período de internação [44% (p = 0,004) na Paraíba e 12,3% (p = 0,004) no Brasil]. De 2008 a 2015, a taxa de mortalidade por IC na população diminuiu 10,7% na Paraíba (p = 0,047) e 7,7% (p = 0,017) no Brasil. Conclusões: Apesar de a taxa de mortalidade por IC estar diminuindo na Paraíba e no Brasil, observou-se um aumento na taxa de mortalidade hospitalar e na duração da internação por IC. Devem ser realizados estudos clínicos em hospitais para serem identificadas as causas dessa tendência de aumento. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):222-231) Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia; Insuficiência Cardíaca/mortalidade; Insuficiência Cardíaca/ epidemiologia; Comorbidade; Insuficiência Cardíaca/tendências; Hospitalização. Abstract Background: Data on heart failure (HF) epidemiology in less developed areas of Brazil are scarce. Objective: Our aim was to determine the HF morbidity and mortality in Paraiba and Brazil and its 10-year trends. Methods: A retrospective search was conducted from 2008 to 2017 using the DATASUS database and included patients ≥ 15 years old with a primary diagnosis of HF. Data on in-hospital and population morbidity and mortality were collected and stratified by year, gender and age. Pearson correlation and linear-by-linear association test for trends were calculated, with a level of significance of 5%. Results: From 2008 to 2017, HF admissions decreased 62% (p = 0.004) in Paraiba and 34% (p = 0.004) in Brazil. The in-hospital mortality rate increased in Paraiba and Brazil [65.1% (p = 0.006) and 30.1% (p = 0.003), respectively], but the absolute in-hospital mortality had a significant decrease only in Paraiba [37.5% (p = 0.013)], which was maintained after age stratification, except for groups 15-19, 60-69 and > 80 years. It was observed an increase in the hospital stay [44% (p = 0.004) in Paraiba and 12.3% (p = 0.004) in Brazil]. From 2008 to 2015, mortality rate for HF in the population decreased 10.7% (p = 0.047) in Paraiba and 7.7% (p = 0.017) in Brazil. Conclusions: Although HF mortality rate has been decreasing in Paraiba and Brazil, an increase in the in-hospital mortality rate and length of stay for HF has been observed. Hospital-based clinical studies should be performed to identify the causes for these trends of increase. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):222-231) Keywords: Heart Failure/physiopathology; Heart Failure/mortality; Heart Failure/epidemiology; Comorbidity; Heart Failure/trends; Hospitalization. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 222