ABC | Volume 114, Nº2, Fevereiro 2020

Atualização Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia Nuclear – 2020 Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):325-429 Figura 61 – Cintilografia com pirofosfato- 99m Tc (à esquerda, imagem planar de tórax anterior e à direita corte axial de imagem tomográfica) demonstrando acentuada captação do radiofármaco no ventrículo esquerdo (setas) em um paciente com amiloidose cardíaca forma transtirretina confirmada. Fonte pessoal (cortesia Dr. Rafael Willain Lopes). Figura 62 – Quantificação da captação em imagens planares de tórax anterior de cintilografia com pirofosfato- 99m Tc. A imagem da esquerda representa um estudo negativo, sem captação na área cardíaca. A imagem da direita representa um estudo positivo para amiloidose, com acentuada captação difusa no ventrículo esquerdo. Para a quantificação são desenhadas ROIs (regiões de interesse – círculos) em ambos os hemitórax e calculada a razão da captação do radiofármaco entre a ROI da área cardíaca (C) e a ROI do hemitórax contralateral (Cl). Resultados maiores que 1,5 sugerem amiloidose forma TTR. O escore de captação visual foi igual a 1 na imagem da esquerda e 3 na imagem da direita. Fonte: INCOR, FMUSP, SP. Tabela 32 – Tipos de estudos e principais achados cintilográficos de novas aplicações da cardiologia nuclear Patologia Estudo Principais achados AC TTR (hereditária ou selvagem) Cintilografia com pirofosfato- 99m Tc Apresenta captação cardíaca moderada a acentuada do radiotraçador; elevada acurácia para detectar a forma TTR (VPP 100%); permite diagnóstico precoce; reflete a extensão do depósito; marcador prognóstico AC cadeia leve Cintilografia com pirofosfato- 99m Tc Ausência de captação ou captação cardíaca leve Sarcoidose PET/TC FDG - 18 F Hipermetabolismo cardíaco demonstrando inflamação ativa Cintilografia de perfusão miocárdica Hipoperfusão miocárdica persistente sugestiva de dano tecidual pela inflamação Endocardite PET/TC FDG - 18 F Hipermetabolismo em áreas de infecção Cintilografia com leucócitos marcados Hipercaptação em áreas de infecção AC: amiloidose cardíaca; TTR: amiloidose forma transtirretina; VPP: valor preditivo positivo. 414