ABC | Volume 114, Nº1, Janeiro 2020

Artigo Original Figueiredo et al. Baixa qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca Arq Bras Cardiol. 2020; 114(1):25-32 Figura 1– Árvore de regressão (A- escore total, B- Dimensão de bem-estar físico, C- dimensão de bem-estar emocional, D- dimensão de bem-estar geral) ilustrando que classes funcionais da NYHA (New York Heart Association) mais avançadas pioraram todas as dimensões do MLwHF (Minnesota Living with Heart Failure). Os sintomas de ansiedade influenciaram direta ou indiretamente a presença de um pior escore total e pior dimensão de bem-estar emocional do MLwHF. O mesmo foi observado para internação prévia na dimensão de bem-estar emocional, mostrando uma interação com as classes funcionais da NYHA I e II. Na dimensão bem-estar geral, as classes funcionais NYHA I e II associaram-se com pior MLwHF em pacientes com idade inferior a 60 anos. Prev Hosp: Hospitalização prévia. NYHA p < 0.001 Sintomas de ansiedade p = 0.002 Sintomas de ansiedade p < 0.001 NYHA p = 0.024 NYHA p = 0.003 Prev Hosp p = 0.02 A B C D Idade p = 0.016 NYHA p < 0.001 NYHA p < 0.001 NYHA p = 0.048 Node 4 (n = 14) Node 4 (n = 27) Node 5 (n = 13) Node 6 (n = 24) Node 7 (n = 35) Node 3 (n = 27) Node 4 (n = 32) Node 5 (n = 40) Node 5 (n = 26) Node 6 (n = 19) Node 7 (n = 40) Node 3 (n = 19) Node 4 (n = 40) Node 5 (n = 40) I, II I, II III, IV III, IV III, IV I, II I, II Não Não Sim Sim III, IV Sim 1 1 1 1 Não II 2 2 2 2 II I 3 3 I < 59 > 59 1 0.8 0.6 0.4 0.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1 0.8 0.6 0.4 0.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1 0.8 0.6 0.4 0.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 O estudo encontrou uma associação da função ventricular (representada pela classe funcional da NYHA), sintomas de ansiedade, sexo masculino, idade inferior a 60 anos, nível educacional mais baixo, renda familiar mais baixa, internação hospitalar recorrente, e comorbidades (tais como hipertensão arterial e doenças cardíacas isquêmicas), uso de medicamentos (tais como betabloqueadores, IECA e furosemida) com pior QV de pacientes com IC. Em um estudo, 21 os autores exploraram as percepções da QV em pacientes com IC para avaliar limitações na vida diária causadas por sintomas, estado de felicidade e relacionamentos, e encontraram que a QV foi influenciada não só pelo estado físico, psicológico, social e condição econômica negativos, mas também pela condição física, psicológica e social positivas, bemcomo pelo comportamento, apesar de não ter sidomodificada por educação combinada à intervenção de autocuidado. O presente estudo revelou a associação entre a variável preditora classe funcional NYHA III-IV com todas as variáveis de desfecho, e de sintomas de ansiedade e de depressão comduas das três variáveis de desfecho no modelo beta. Ainda, nosso estudo mostrou que mesmo uma classe funcional NYHA mais baixa (I-II), associada com sintomas de ansiedade e internaçãoprévia, pode piorar aQV, considerando tanto o escore total como a dimensão emocional. A IC possivelmente é a doença crônica mais devastadora, uma vez que afeta a QV das pessoas em várias dimensões. De fato, outros autores apresentaram evidências de que melhorias nas habilidades de autocuidado podem melhorar os desfechos de pacientes com IC. 22 30