ABC | Volume 113, Nº6, Dezembro 2019

Minieditorial Cunha Apneia obstrutiva do sono e a função diastólica VE Arq Bras Cardiol. 2019; 113(6):1090-1091 O aumento atrial esquerdo na AOS ficou caracterizado em estudo recente de Cetin et al., 8 que analisou 55 pacientes com diagnóstico de AOS pela polissonografia. Foram estudados o volume atrial esquerdo e parâmetros da deformação atrial esquerda através da ecocardiografia com speckle tracking (strain e strain rate). Foi estudada também a capacidade de exercício por teste ergométrico. Concluiu-se que a disfunção diastólica do VE é mais prevalente nos pacientes comAOS grave e associa-se comdesempenho reduzido no esforço. O remodelamento atrial esquerdo contribuiu na previsão da capacidade de exercício neste subgrupo de pacientes. 8 Metanálise de 17 estudos sobre o remodelamento e disfunção do VE na AOS, 9 concluiu que esta síndrome leva à dilatação atrial esquerda, hipertrofia, dilatação, aumento da massa e redução da função sistólica no VE. 9 O tratamento da AOS pode ser benéfico na preservação da estrutura e função do VE. 9 Interessante revisão desenvolvida na Romênia por Sascau et al., 10 demonstra que formas moderadas e severas da AOS são associadas com aumento dos volumes atriais, alteração da função diastólica do VE e depois a função sistólica do VE. A avaliação da fração de ejeção do ventrículo direito pode também estar comprometida, sendo melhor avaliada pelo ecocardiograma tridimensional. Também a contribuição da ecocardiografia bidimensional com speckle tracking tem sido bastante efetiva, distinguindo entre movimentos ativos e passivos das paredes. Os valores anormais de strain , um marcador subclínico de disfunção miocárdica, podem ser detectados mesmo em pacientes com fração de ejeção e volumes normais. O strain longitudinal do VE é mais afetado pela presença da AOS. 10 Em conclusão, o trabalho de Leite et al., 6 destaca a contribuição do ecocardiograma na avaliação da AOS, transtorno frequente e com diferentes facetas de interação fisiopatológica com as doenças cardiovasculares. O desenvolvimento tecnológico da ecocardiografia, particularmente com as técnicas tridimensional e do speckle tracking, indicam continuada contribuição ao estudo da AOS. 1. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing amongmiddle-aged adults. NEngl J Med. 1993; 328(17):1230-5. 2. PeppardPE,YoungT,BarnetJH,PaltaM,HagenEW,HlaKM.Increasedprevalence ofsleep-disorderedbreathinginadults.AmJEpidemiol.2013;177(9):1006-14. 3. Friedman O, Logan AG. The price of obstructive sleep anea-hypopnea: hypertension and other ill effects. Am J Hypertens. 2009;22(5):479-83. 4. Bradley TD, Floras JS. Obstructive sleep apnoea and its cardiovascular consequences. Lancet. 2009;373(9657):83-9. 5. Myers KA, Mrkobrada M, Simel DL. Does this patient have obstructive sleep apnea? The Rational Clinical Examination systematic review. JAMA. 2013;310(7):731-41. 6. Leite AR, Martinez DM, Garcia-Rosa ML, Macedo EA, Lagoeiro AJ, Martins WA et al. Correlação entre Risco de Apneia Obstrutiva do Sono e Parâmetros do Ecocardiograma. Arq Bras Cardiol. 2019; 113(6):1084‑1089. 7. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, Kuhlmann DC, Mehra R, Ramar K et al . Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of SleepMedicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. 8. CetinS,VuralM,AkdemirR,FiratH.Leftatrialremodellingmaypredictexercise capacity in obstructive sleep apnea patients. Acta Cardiol. 2018;73(5): 471-8. 9. Yu L, Li H, Liu X, Fan J, Zhu Q, Li J, et al . Left ventricular remodeling and dysfunction in obstructive sleep apnea: systematic reviewandmeta-analysis. Herz.2019. 2019 Sep 25 [Epub ahead of print]. 10. Sascau R, Zota IM, Statescu C, Boisteanu D, Roca M, Mastaleru A et al. Review of Echocardiographic Findings in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Can Respir J. 2018 Nov 18; 1206217 Referências Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons 1091