ABC | Volume 113, Nº5, Novembro 2019

Artigo Original Barroso et al. Telemedicina no diagnóstico da hipertensão arterial Arq Bras Cardiol. 2019; 113(5):970-975 Tabela 1 – Protocolos de MRPA de acordo com a diretriz brasileira de MRPA (□□□/□□: medição da pressão arterial) 7 1° dia Clínica MRPA 2º dia Casa 3º dia Casa 4º dia Casa 5º dia Casa Qualquer horário □□□/□□ □□□/□□ Manhã Antes do café da manhã □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ Noite Antes do jantar ou 2 horas após □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ □□□/□□ MRPA: monitorização residencial da pressão arterial. recomendado fortemente a adoção de MAPA ou MRPA para avaliação diagnóstica, em especial nos indivíduos com alterações iniciais da PA. 1,2,7 Quando foram analisados apenas os indivíduos com critérios diagnósticos para PH ou HA estágio 1, em que a chance de medidas casuais que induzam ao diagnóstico equivocado é maior, encontramos preval ncia de normotensão e hipertensão verdadeiras de apenas 66,7%, ou seja, em 33,3% dos casos, o diagnóstico teria sido equivocado caso considerássemos apenas a medida casual. Esses dados são Figura 2 – Comparação das medidas de pressão arterial sistólica e diastólica entre os métodos casual e a medida residencial da pressão arterial, n = 1273. Teste t pareado *(p < 0,001). PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; MRPA: monitorização residencial da pressão arterial. 133,2 ± 11,0 125,5 ± 11,7 84,1 ± 8,0 78,9 ± 8,0 140 120 100 80 60 40 20 0 PAS PAD * * mmHg Medida Casual MRPA Tabela 2 – Comparação da prevalência de hipertensão mascarada em pré-hipertensos com diferentes níveis pressóricos Comportamento da pressão arterial 120 ≥ PAS < 130 e 80 ≥ PAD < 85 mmHg (medida casual) n (%) 130 ≥ PAS < 140 e 85 ≥ PAD < 90 mmHg (medida casual) n (%) Valor de p Normotensão Verdadeira 295 (87,0%) 263 (72,2%) Hipertensão Mascarada 44 (13,0%) 101 (27,8%) * < 0,001 Total 339 (48,2%) 364 (51,8%) * qui quadrado. PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica. coincidentes com outras publicações que encontraram taxas de erro semelhantes. 14-16 Mais importante ainda é o olhar atento ao risco de HAB em pacientes hipertensos estágio 1 ou de HM em pré-hipertensos pois, ao contrário do que se imaginava, tanto HAB quanto HM estão associadas a maior mortalidade cardiovascular e, no caso específico da HM, essa mortalidade é até maior que a dos hipertensos sustentados. 4,17 Vale ressaltar que essa preval ncia é alta em adultos, mas também é significativa em adolescentes. 6 973