ABC | Volume 113, Nº5, Novembro 2019

Artigo Original Congo et al. Fibrilação auricular de novo no IAMSST Arq Bras Cardiol. 2019; 113(5):948-957 Tabela 8 – Preditores independentes da fibrilação atrial de novo Todos Grupo 1 – Sem FA Grupo 2 – FA de novo p Cateter Swan-Ganz 0,6 0,4 3,6 p < 0,001 Balão intra-aórtico 1,2 1,1 2,7 p = 0,012 Ventilação mecânica invasiva 3,5 3,2 9,0 p < 0,001 Estimulação cardíaca transvenosa 3,6 3,1 11,2 p < 0,001 FA: fibrilação atrial. Figura 3 – Curvas de sobrevida de Kaplan-Meier para os dois grupos. 1,0 Fibrilação atrial Não Sim Não – não contabilizado Sim – não contabilizado 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 20 40 60 80 100 120 140 180 Sobrevida cumulativa Funções de sobrevida Tempo desde a internação até o óbito hospitalar (dias) A análise de regressão logística mostrou o IAMcSST inferior como preditor independente da FA de novo em nossa população. Kyriakidis et al., 27 demonstraram que todos os pacientes que desenvolveram arritmia supraventricular apresentaram IAMcSST inferior e isquemia atrial direita e esquerda, concluindo que a isquemia do nodo sinusal, devido à oclusão coronária proximal à origem da artéria do nodo sinusal, foi provavelmente uma das causas subjacentes da fibrilação atrial. 27 De acordo com Tjandrawidjaja et al., 28 a anatomia comprometida dos principais ramos atriais coronarianos está associada ao desenvolvimento de arritmia atrial. 28 O estudo GUSTO III demonstrou que o desenvolvimento de FA poderia ser devido a outras complicações pós-IAM que ocorrem antes da FA, como bloqueio AV completo. 26 Anteriormente, relatou-se uma associação entre o bloqueio AV total e a incid ncia de FA, particularmente no bloqueio AV do tipo HA, devido a lesões observadas nos músculos atriais, incluindo os tratos intermodais. 29 A principal pergunta relativa ao manejo de longo prazo da FA de novo no IAMcSST e sobre iniciar a terapia de anticoagulação nesses pacientes permanece sem resposta, pois não há dados suficientes. Na nossa população, apenas um em cada cinco pacientes recebeu alta com anticoagulação 955