ABC | Volume 113, Nº5, Novembro 2019

Minieditorial Falcão ETEc na dilatação intravascular pulmonar na EHE Arq Bras Cardiol. 2019; 113(5):923-924 poucos estudos que avaliam a presença de SHP em pacientes portadores de esquistossomose. Em trabalho publicado por Ferreira et al., 12 os autores observaram preval ncia de 6% de SHP entre pacientes com esquistossomose. Em artigo publicado nessa edição sobre o uso do ETEc no diagnóstico de DVIP, 13 os autores demonstraram para os pacientes com esquistossomose hepatoesplenica, semelhante ao observado na literatura para pacientes portadores de cirrose hepática, que o ETEc apresentou incremento no diagnóstico de DVIP. O presente trabalho é pioneiro em avaliar a presença de DVIP nesse grupo de pacientes através da ETEc. Um grande desafio na realização de exame transesofágico nesses pacientes é a presença de varizes esofágicas, devido ao risco potencial de sangramento. Deve-se atentar que no trabalho citado nessa edição, 13 todos os pacientes realizaram endoscopia digestiva e no caso de presença de varizes esofágicas, estas foram tratadas com escleroterapia antes do exame transesofágico. Apesar da segurança do ETEc descrita pelos autores, ressalta-se o cuidado na avaliação da presença ou não de varizes esofágicas e da necessidade de realização de terapia com esclerose para minimizar o risco de sangramentos. O aumento do diagnóstico da DVIP pelo ETEc traz à tona um grupo de pacientes com alteração vascular pulmonar diagnosticada pela ecocardiografia; entretanto, com perfil de oxigenação arterial preservado, podendo refletir uma fase pré‑clínica da doença. Esse aspecto observado nos pacientes neste estudo com esquistossomose hepatoespl nica (EHE), também foi descrito em outros estudos com pacientes cirróticos e não cirróticos. 1 O papel prognóstico deste achado e sua implicação na evolução natural da doença é desconhecido, necessitando de maiores observações. Dada a importância da esquistossomose em nosso meio e a escassez de publicações referentes a análise diagnóstica de SHP em pacientes com EHE, trabalhos nesse campo devem ser valorizados pelo pioneirismo e por contribuir para o melhor entendimento dessa patologia. 1. Rodríguez-Roisin R, Krowka MJ, Hervé P, Fallon MB, ERS Task Force Pulmonary-Hepatic Vascular Disorders (PHD) Scientific Committee. Pulmonary-hepaticvasculardisorders(PHD).EurRespirJ.2004;24(5):861-80. 2. Herve P, Le Pavec J, Sztrymf B, Decante B, Savale L, Sitbon O. Pulmonary vascular abnormalities in cirrhosis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(1):141-59. 3. SchenkP,FuhrmannV,MadlC,FunkG,LehrS,KandelO,etal.Hepatopulmonary syndrome: prevalence and predictive value of various cut offs for arterial oxygenation and their clinical consequences. Gut. 2002;51(6):853-9. 4. KimBJ, Lee SC, Park SW, Choi MS, Koh KC, Paik SW, et al. Characteristics and prevalence of intrapulmonary shunt detected by contrast echocardiography with harmonic imaging in liver transplant candidates. Am J Cardiol. 2004;94(4):525-8. 5. Vedrinne JM, Duperret S, Bizollon T, Magnin C, Motin J, Trepo C, et al. Comparison of transesophageal and transthoracic contrast echocardiography for detection of an intrapulmonary shunt in liver disease. Chest. 1997;111(5):1236-40. 6. Fischer CH, Campos O, Fernandes WB, Kondo M, Souza FL, De Andrade JL, et al. Role of contrast-enhanced transesophageal echocardiography for detection of and scoring intrapulmonary vascular dilatation. Echocardiography. 2010;27(10):1233-7. 7. KrowkaMJ, Tajik AJ, Dickson ER, Wiesner RH, Cortese DA. Intrapulmonary vascular dilatations (IPVD) in liver transplant candidates. Screening by two-dimensional contrast-enhanced echocardiography. Chest. 1990;97(5):1165-70. 8. KrowkaMJ, Cortese DA. Hepatopulmonary syndrome. Current concepts in diagnostic and therapeutic considerations. Chest. 1994;105(5):1528-37. 9. De BK, Sen S, Sanyal R. Hepatopulmonary syndrome in noncirrhotic portal hypertension. Ann Intern Med. 2000;132(11):924. 10. Coutinho AD, Domingues ALC. Esquistossomose mansoni. In: Danir R, Castro LP. Gastroenterologia clínica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1993. p. 1697-1728. 11. Lima B, Martinelli A, França AV. Hepatopulmonary syndrome: pathogenesis, diagnosis and treatment. Arq Gastroenterol. 2004;41(4):250-8. 12. Ferreira Rde C, Domingues AL, Markman Filho B, Veras FH, Batista LJ, Albuquerque Filho ES. Hepatopulmonary syndrome in patients with Schistosoma mansoni periportal fibrosis. Acta Trop. 2009;111(2):119-24. 13. Gouvea A, Fischer CH, Anakaki JS, Mancuso FJ, Brant P, Moisés VA, et al. Valor da ecocardiografia transesogagica com contraste no diagnóstico da dilatação vascular intrapulmonar na esquistossomose hepatoespl nica. Arq Bras Cardiol. 2019; 113(5):915-922. Referências Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons 924