ABC | Volume 113, Nº5, Novembro 2019

Artigo Original Gouvea et al. O ETEc na dilatação vascular pulmonar na EHE Arq Bras Cardiol. 2019; 113(5):915-922 Tabela 2 – Comparação entre o ETEc e o ETTc no diagnóstico de dilatações vasculares intrapulmonares nos pacientes com esquistossomose hepatoesplênica ETTc negativo para DVP ETTc positivo para DVP Total ETEc negativo para DVP 6 (32%) 0 6 (32%) ETEc positivo para DVP 9 (47%) 4 (21%) 13 (68%) Total 15 (79%) 4 (21%) 19 (100%) ETTc: ecocardiograma transtorácico com contraste de microbolhas; ETEc: ecocardiograma transesofágico commicrobolhas; DVP: dilatações vasculares intrapulmonares. Discussão Este é o primeiro estudo utilizando o ETEc na identificação de DVP na EHE. Em cirróticos, estudos foram realizados para esse diagnóstico por meio do ETTc e do ETEc. 2,8 A comparação entre esses dois métodos na identificação das DVP em Tabela 3 – Características clínicas, laboratoriais e ecocardiográficas dos pacientes com esquistossomose hepatoesplênica em função da presença ou ausência de dilatações vasculares intrapulmonares ao ETEc Com DVP (n = 13) Sem DVP (n = 6) Valor de p Idade (anos) 50,7 ± 8,9 54,7 ± 7,8 0,19 Sexo (fem/masc) 8 F, 5 M 1 F, 5 M 0,14 Tempo tratamento (anos) 15 ± 11 12,5 ± 12 0,30 Índice SC (m 2 ) 1,73 ± 0,15 1,70 ± 0,13 0,34 FC (bpm) 70,8 ± 16 79,25 ± 15 0,21 PAS (mmHg) 143 ± 15 131,4 ± 28 0,16 PAD (mmHg) 85 ± 9 77,4 ± 25 0,18 AST (U/L) 34,1 ± 11 35,8 ± 9 0,38 ALT (U/L) 28,2 ± 8 38 ± 21 0,10 Fosfatase alcalina (U/L) 92 ± 27 100,3 ± 25 0,27 TAP (segundos) 1,16 ± 0,14 1,04 ± 0,15 0,09 RNI 1,25 ± 0,16 1,22 ± 0,3 0,43 Albumina (g/dl) 4,4 ± 0,46 4,5 ± 0,27 0,30 Hb (g/dl) 13,8 ± 2,4 13,7 ± 2,7 0,48 Ht (%) 40,9 ± 5,2 41,5 ± 6,8 0,42 PaO 2 (mmHg) 82,5 ± 9,2 75,3 ± 8,9 0,06 PaCO 2 (mmHg) 34,9 ± 3,5 40,7 ± 5,3 < 0,01 SatO 2 (%) 96,4 ± 1,2 94,7 ± 2 0,01 D(A-a)O 2 mmHg 11,0 ± 6,6 10,9 ± 9,84 0,49 PaCO 2 /R mmHg 43,7 ± 4,3 50,8 ± 6,6 < 0,01 AE (mm) 36 ± 5 33 ± 3 0,12 Vol.AE indexado (ml/m 2 ) 24 ± 5 21 ± 3 0,12 Vol.AE (ml) 41,8 ± 9,8 35,9 ± 5,4 0,09 DDVE (mm) 48,5 ± 5,1 45,5 ± 2,9 0,10 FEVE (%) 66,4 ± 0,4 68,7 ± 0,4 0,15 PSAP (mmHg) 28,1 ± 4,3 27 ± 3,6 0,35 AE: átrio esquerdo; ALT: alanina aminotransferase; AST: aspartato aminotransferase; FC: frequência cardíaca; D(A-a)O 2 : diferença alveoloarterial de oxigênio; DDVE: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo; DVP: dilatações vasculares intrapulmonares; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; Hb: hemoglobina; Htc: hematócrito; PaO 2 : pressão parcial de oxigênio; PaCO 2 : pressão parcial de gás carbônico; PaCO 2 /R: pressão parcial de gás carbônico/quoeficiente respiratório; PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; PSAP: pressão sistólica pulmonar; RNI: razão normalizada internacional do tempo de protrombina; SatO 2 : saturação de oxigênio; SC: superfície corporal; TAP: tempo de atividade da protrombina; Vol.AE: volume do átrio esquerdo. cirróticos com hipertensão portal foi realizada inicialmente por Vedrinne et al. 10 Segundo os autores, o ETEc apresentou maior sensibilidade na detecção do shunt intrapulmonar comparado ao ETTc: por isso, é indicado em todos os pacientes com suspeita de DVP não diagnosticada pelo ETTc. Em outro 919