ABC | Volume 113, Nº5, Novembro 2019

Diretrizes Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Telemedicina na Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(5):1006-1056 Tabela 6.1 – Recomendações para a prática da Telemedicina no Brasil Indicação clínica Classe de indicação Nivel de evidência Referências Teleconsultoria A teleconsultoria auxilia os médicos generalistas de áreas remotas na avaliação clínica de pacientes com suspeita ou doença cardiovascular estabelecida, sendo custo-efetiva, na perspectiva do SUS. IIa B 76,99,100,101,278,279, 280,281,282 A teleconsultoria auxilia os médicos que atuam no atendimento a urgências e emergências na condução de casos de doenças cardiovasculares agudas IIa C 133,134,137,138,139,140, 141,142,143,144,145,149 A teleconsultoria auxilia na regulação do acesso à atenção especializada nos pacientes com suspeita ou doença cardiovascular estabelecida IIa C 101,102,103,104 Telediagnóstico A tele-eletrocardiografia é uma alternativa factível e efetiva de oferta do exame nos sistemas de saúde, sendo particularmente útil e custo-efetiva na atenção básica e em localidades remotas I B 61,105,106,107,278 O uso da Telemedicina com envio do laudo do eletrocardiograma no atendimento pré-hospitalar do paciente com suspeita de infarto agudo do miocárdio reduz desfechos cardiovasculares e mortalidade precoce e tardia I B 87,137,138,139,140,141, 142,143,144,145, A tele-ecocardiografia com teleconsultoria é efetiva na detecção precoce de cardiopatia congênita em recém-nascidos IIa B 182,183,306 A tele-ecocardiografia permite a detecção precoce de casos subclínicos de cardiopatia reumática em crianças e adolescentes IIa B 111,112,307 A tele-ecocardiografia na atenção primária permite a detecção precoce de casos de cardiopatia e pode auxiliar na priorização de encaminhamentos para o cuidado especializado IIb C 109,110,112,114 A transferência de imagens de tomografia e ressonância cardíaca por Telemedicina pode ser realizada: - para obtenção de segunda opinião IIa C 190,192 - para discussão em “Heart Teams” IIa C 190,192 - para suporte a distância para casos de urgência IIa C 190,192 - em casos de rotina esporádicos IIa C 190,192 - para transmissão de rotina de todos os exames de imagem cardiovascular para centros ou grupos especializados IIb C 190,192 Telemonitoramento O automonitoramento da pressão arterial com telemonitoramento auxilia no controle e aderência ao tratamento IIa B 75,77,78,127,128,129,130 Estratégias de telemonitoramento não invasivo com suporte telefônico estruturado são efetivas para redução de hospitalizações na insuficiência cardíada I A 115,116,118,119,120,123, 124,125,126,158,159,161 Estratégias de telemonitoramento não invasivo com suporte telefônico estruturado são efetivas para redução de mortalidade na insuficiência cardíaca IIa A 115,116,118,119,120,123, 124,125,126,158,159,161 A monitoração remota para acompanhamento de pacientes com arritmias e dispositivos elétricos implantáveis, em adição às avaliações telemétricas regulares, é efetiva em reduzir visitas ambulatoriais e na detecção precoce de disfunção de dispositivos IIa B 157,160,162,163,164,165, 166,167,168,169,170,174, 175,177,178,179,180 A tele-reabilitação em pacientes elegíveis com insuficiência cardíaca, disfunção do ventrículo esquerdo ou não, com classe funcional NYHA I-III, é efetiva em melhorar aderência ao programa, aumentar a qualidade de vida e performance no teste de 6 minutos IIa B 148,149,150151,152 Comunicação entre médicos e médicos, em caráter privativo, para enviar dados ou tirar dúvidas, bem como em grupos fechados de especialistas ou do corpo clínico de uma instituição ou cátedra, resguardando-se o sigilo profissional I C 191 Comunicação entre médicos e seus pacientes, em caráter privativo, por intermédio de plataformas de comunicação, para enviar dados ou tirar dúvidas, resguardado o sigilo profissional IIa C 191 1047