ABC | Volume 113, Nº5, Novembro 2019

Diretrizes Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Telemedicina na Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(5):1006-1056 Sumário Apresentação .......................................................................................1012 Introdução .............................................................................................1013 1. Fundamentos da Telemedicina: Conceitos, Aspectos Bioéticos, Legislação e Regulamentação, Aplicabilidade no Brasil, e Inteligência Artificial ...........................................................................1014 1.1. Fundamentos de Telemedicina .........................................................1014 1.2. Tipos de Intervenção em Telessaúde ................................................1014 1.3. Bases Seguras para Transmissão de Dados ......................................1014 1.4. Proteção e Confidencialidade de Dados ............................................1015 1.5. Aspectos Bioéticos ............................................................................1015 1.6. Legislação e Regulamentação no Brasil ...........................................1016 1.6.1. Marco Civil da Internet .................................................................1016 1.6.2. Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD) ......................................1016 1.6.3. Regulamentação do Conselho Federal de Medicina sobre Telemedicina ...........................................................................................1017 1.7. Aplicabilidade no Brasil .....................................................................1017 1.7.1. Conceito de Território Urbano, Rural e Área Remota ...................1017 1.7.2. Demografia Médica ......................................................................1019 1.7.3. A Estratégia E-saúde ......................................................................1019 1.7.4. Infraestrutura de Telecomunicações e Dados ..............................1019 1.8. Inteligência Artificial .........................................................................1019 2. Usos e Aplicação da Telemedicina em Cardiologia ...................1023 2.1. Telemedicina no Brasil ......................................................................1023 2.2. Na Atenção Primária .........................................................................1023 2.2.1. Aplicações de Promoção e Prevenção à Saúde .............................1024 2.2.2. Sistemas de Suporte à Decisão .....................................................1024 2.2.3. Teleconsultorias ............................................................................1024 2.2.4. Telerregulação ...............................................................................1025 2.2.5. Telediagnóstico .............................................................................1025 2.2.6. Teleducação ..................................................................................1026 2.7. Na Atenção Especializada .................................................................1026 2.7.1. Insuficiência Cardíaca ...................................................................1026 2.7.2. Na Hipertensão Arterial Sistêmica ................................................1027 2.7.3. Serviços de Emergência ................................................................1028 2.7.4. Na Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocárdio .................1028 2.7.5. No Controle do Uso de Anticoagulante ........................................1029 2.7.6. Reabilitação Cardíaca ...................................................................1029 2.7.7. Monitoração Remota por Dispositivos Implantáveis ...................1030 2.7.8. Fibrilação Atrial .............................................................................1030 2.7.9. Canolopatias .................................................................................1031 2.7.10. Taquicardia e Fibrilação Ventricular ...........................................1031 2.7.11. Cardiopatia Congênita ................................................................1031 2.8. Teletomografia e Telerressonância Cardiovascular ............................1031 2.8.1. Padrão DICOM .............................................................................1031 2.8.2. RMC, TCC e Telemedicina ............................................................1032 2.8.3. Conselho Federal de Medicina e Tele-TCC e Tele-RMC ................1032 2.8.4. Transmissão dos Exames ..............................................................1032 2.8.5. Softwares e Workstations para Pós-Processamento .....................1033 2.8.6. Banco de Dados, Comunicação e Arquivamento de Imagens ......1033 2.8.7. Indicações Clínicas da RMC e TCC ...............................................1033 3. Telerrobótica Aplicada à Cardiologia ...........................................1034 3.1. Telecirurgia Robótica ........................................................................1034 3.2. Angioplastia Robótica .......................................................................1035 4. Telemedicina como Prestação de Serviços e na Saúde Suplementar .........................................................................................1035 4.1. Prestação de Serviços ......................................................................1035 4.2. A Telemedicina na Saúde Suplementar ............................................1036 5. Avaliação Econômica e Impacto Orçamentário da Incorporação da Telemedicina Aplicável à Cardiologia no Brasil ........................1037 5.1. Conceitos de Avaliação Econômica em Telemedicina .......................1037 5.2. Métodos Econômicos Aplicados ........................................................1038 5.3. Revisão da Literatura ........................................................................1038 5.4. Avaliações Econômicas de Telemedicina no Brasil ............................1043 5.5. Serviço de Telemedicina e Monitoramento de Pacientes do InCor- FMUSP .....................................................................................................1043 5.6. Sistema de Telediagnóstico e Teleconsultoria da Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG) do Hospital das Clínicas da UFMG .......................................................................................................1044 5.7. Análise de Impacto Econômico do Serviço de Teleconsultoria do TelessaúdeRS ..........................................................................................1045 6. Recomendações ..............................................................................1046 Referências ...........................................................................................1048 1011