ABC | Volume 113, Nº4, Outubro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(4):787-891 Tabela 11.6 – Recomendações para abordagem dos crianças e adolescentes Recomendação Classe de recomendação Nível de evidência Referências Classificação da pressão arterial em crianças e adolescentes Até 13 anos de idade Percentil de pressão arterial sistólica ou diastólica Normal (1-13 anos) < 90 Pressão elevada ≥ 90 a < 95 ou PA 120 x 80 mmHg a < 95 (a que seja mais baixa) HAS estágio 1 ≥ 95 a <95 + 12 mmHg ou 130 x 80 mmHg a 139 x 89 mmHg (a que seja mais baixa) HAS estágio 2 ≥ 95 + 12 mmHg ou ≥ 140 x 90 mmHg (a que seja mais baixa) I B 590-593 Anti-hipertensivos mais frequentemente utilizados no tratamento da HAS na criança e no adolescente no Brasil: captopril, enalapril, hidroclorotizida, anlodipino e losartana nos maiores de 6 anos I A 590-593 Valores de referência para lápides e lipoproteínas em crianças e adolescentes Lípides Em jejum (mg/dL) Sem jejum (mg/dL) Colesterol total < 170 < 170 HDL-colesterol > 45 > 45 Triglicerídeos (0-9 anos) (10-19 anos) < 75 < 90 < 85 < 100 LDL-c < 110 < 110 Não-HDL-colesterol > 145 > 145 I!a C 590-593 Metas de LDL-c em crianças e adolescentes, segundo perfil de risco cardiovascular Níveis de LDL-c Risco < 190 mg/dL Sem outro fator de risco < 160 mg/dL Insuficiência coronariana precoce na família Ou outro fator de risco < 130 mg/dL Insuficiência coronariana estabelecida OU 2 doenças ou fatores de alto risco OU 1 doença ou fator de alto risco E 2 doenças ou fatores de moderado risco (Tabela 11.3) IIa C 590-593 Medicamentos utilizados no tratamento da dislipidemia na infância e na adolescência Medicamento Dose Observações Lovastatina, pravastatina, sinvastatina e atorvastatina 10-40 mg/dia Pravastatina p/ HIV e atorvastatina p/ HF (> 7 anos) Rosuvastatina 5-20 mg/dia Principalmente em HF (> 7 anos) Colestiramina 4-16 g/dia Qualquer idade Ezetimibe 10 mg/dia > 4 anos Bezafibrato, fenofibrato 200-600 mg/dia TG persistentemente > 500 mg/dL Ômega 3 2-4 g/dia Efeito variável Fitosteróis 1,2-1,5 g/dia Efeito variável IIa A 590-593 HAS: hipertensão arterial sistêmica; LDL-a: colesterol da lipoproteína de baixa densidade. 863