ABC | Volume 113, Nº4, Outubro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(4):787-891 Quadro 7.1 – Avaliação inicial na abordagem do tabagismo 300 Anamnese • Escalas: Fagerström (para dependência de nicotina) 265 – Tabela 7.2 • Prochaska e DiClementi (para motivação) 263 - verificar as técnicas de aconselhamento por paciente – Tabela 7.3 • Comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas (diabetes, HAS, depressão, alcoolismo, AVC, convulsão, câncer) • Medicações de uso contínuo • Fatores de risco para DCV (dislipidemia, uso de contraceptivos orais ou estrogênio) • Gestação ou amamentação • Questões relacionadas ao fumo: - Há quanto tempo fuma - Quantos cigarros fuma por dia - Já tentou parar de fumar e qual foi o resultado - Se está interessado (ou pensa) em parar de fumar • Questões relacionadas à interrupção do tabagismo: - Se pensa em marcar uma data para deixar de fumar e se gostaria de ajuda - Se já tentou parar de fumar alguma vez, se conseguiu, se fez uso de alguma medicação e por quanto tempo ficou sem fumar Exame físico • Monitorar a PA, especialmente durante uso de bupropiona • Monitorar o peso corporal: o aumento ponderal pode ser uma barreira para iniciar o abandono do tabaco e um fator preditivo da recaída Exames complementares • Hemograma, provas de função hepática, glicemia, lipidograma e bioquímica sérica • Radiografia do tórax • Eletrocardiografia • Espirometria (nem sempre disponível com facilidade) • Aferição do COex, se possível. Essa medida guarda relação direta com a carboxi-hemoglobina e com os cigarros fumados por dia. O ponto de corte é de 6 ppm COex: monóxido de carbono no ar expirado; DCV: doença cardiovascular; PA: pressão arterial. 828