ABC | Volume 113, Nº4, Outubro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(4):787-891 Quadro 1.6 – Risco global em 10 anos, para mulheres 2 Pontos Risco (%) Pontos Risco (%) ≤ -2 < 1 13 10,0 -1 1,0 14 11,7 0 1,2 15 13,7 1 1,5 16 15,9 2 1,7 17 18,5 3 2,0 18 21,6 4 2,4 19 24,8 5 2,8 20 28,5 6 3,3 21+ > 30 7 3,9 8 4,5 9 5,3 10 6,3 11 7,3 12 8,6 Quadro 1.7 – Atribuição de pontos de acordo com o risco global, para homens 2 Pontos Idade (anos) HDL-C Colesterol total PAS (não tratada) PAS (tratada) Fumo Diabetes -2 60+ < 120 -1 50-59 0 30-34 45-49 < 160 120-129 < 120 Não Não 1 35-44 160-199 130-139 2 35-39 < 35 200-239 140-159 120-139 3 240-279 160+ 130-139 Sim 4 280+ 140-159 Sim 5 40-44 160+ 6 45-49 7 8 50-54 9 10 55-59 11 60-64 12 65-69 13 14 70-74 15 75+ horas. Já para os triglicérides (TG), pode haver incremento na ausência de jejum. Na hipertrigliceridemia, em particular com valor > 440 mg/dL, torna-se fundamental uma nova coleta com jejum de 12 horas. 15 A dosagem das apolipoproteínas (ApoA1 e ApoB) pode ser realizada em amostra sem jejum previo, e os metodos imunoquimicos nao sofrem a influencia dos niveis de TG moderadamente elevados. O desempenho analitico dessa metodologia e bom, e a dosagem pode ser realizada em plataformas automatizadas com perfil de imunoturbidimetria ou nefelometria. Existem evidências de associaço independente entre elevaçes de lipoproteína (a) [Lp(a)] e risco de DCV na populaço geral, 16 nao apenas pelo conteudo lipidico da Lp(a), mas tambem por suas propriedades pro-tromboticas e pro-inflamatorias. Para quantificaço de suas concentraçes plasmaticas, o padrao-ouro e a dosagem de Apo(a) massa por turbidimetria, nefelometria ou quimioluminescencia, utilizando ensaios isoforma-insensitivos, que sao pouco afetados pela heterogeneidade nas isoformas da Apo(a). Ele dispensa o jejum e fornece dados acurados. Sua analise nao e recomendada de rotina para avaliaço do risco de DCV na populaço geral, mas sua determinaço deve ser considerada na estratificaço de risco em individuos com historia familiar de doenca aterosclerotica de carater prematuro e na hipercolesterolemia familiar (HF). 7 Considera-se valor elevado de Lp(a) acima de 50 mg/dL, equivalente a 80%; se o resultado for em nmol/L, deve-se multiplicar o resultado por 2,5, sendo considerados elevados valores de Lp(a) superiores a 125 nmol/L. 7 A Tabela 2.1 informa os valores referenciais do perfil lipídico com e sem jejum, de acordo com a avaliação do risco CV em adultos. 798