ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Minieditorial Características e Eventos Adversos em Pacientes com Síndrome Coronária Aguda e História de Doença Arterial Periférica Characteristics and Adverse Events in Acute Coronary Syndrome Patients with a History of Peripheral Arterial Disease Iran Castro 1 e Hugo Fontana Filho 1 Fundação Universitária de Cardiologia - Instituto de Cardiologia (ICFUC), 1 Porto Alegre, RS – Brasil Minieditorial referente ao artigo: Características Clínicas e Eventos Adversos em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e História de Doença Arterial Periférica Correspondência: Iran Castro • Instituto de Cardiologia - Métodos Gráficos - Av. Princesa Isabel, 395 Santana. CEP 90620-000, Porto Alegre, RS – Brasil E-mail: icastro@cardiol.br Palavras-chave Doenças Cardiovasculares; Síndrome Coronariana Aguda; Doença Arterial Periférica/complicações; Diabetes Mellitus; Infarto do Miocárdio; Fatores de Risco. DOI: 10.5935/abc.20190177 As doenças cardiovasculares (DCVs) são a principal causa de morte em todo o mundo, 1 com números crescentes de casos em países de baixa e média renda. No Brasil, estima‑se que 350 mil pacientes morrem a cada ano por DCVs. 2 A relação entre síndrome coronariana aguda (SCA) e doença arterial periférica (DAP) está bem estabelecida. 3,4 Estudos transversais realizados em países com populações de características genéticas diferentes das nossas ajudam a avaliar a possibilidade da relação entre as características dos pacientes avaliados e o aumento do risco cardiovascular e, apesar de suas limitações, esses estudos são bons geradores de hipóteses. O presente estudo 5 analisou características de pacientes com SCA e DAP e mostrou que idade avançada, diabetes, perfil lipídico desfavorável e doença arterial eram mais prevalentes em pacientes com SCA e DAP que em pacientes com SCA e sem DAP. Além disso, os resultados sugeriram que pacientes com tal associação apresentam um pior prognóstico. Limitações do presente estudo foram sua análise retrospectiva e a exclusão de pacientes em alto risco – pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) prévio, IAM causado por deslocamento de trombo, cirurgia intravascular, pacientes com choque cardiogênico, parada cardíaca, e pacientes com sangramento gastrointestinal na admissão. A não exclusão desses pacientes poderia ter demonstrado um risco ainda maior nesses pacientes, considerando que, em geral, os pacientes com DAP associada apresentam mais complicações e pior prognóstico. Vale ressaltar ainda que o estudo foi realizado em um único centro. No entanto, o estudo tem grande valor ao mostrar, mais uma vez, conforme outros estudos já demonstraram, 6 o pior prognóstico dos pacientes com SCA e DAP, e quais fatores de risco são mais prevalentes nessa população, tornando possível detectar quais subgrupos de pacientes com SCA e DAP estariam mais susceptíveis a um pior desfecho e, assim, enfatizar seu controle. Também é necessário oferecer o melhor tratamento evidenciado na literatura para esses pacientes, uma vez que estudos na vida real mostraram que, apesar de pacientes com SCA e DAP apresentarem maior risco, frequentemente recebem menos medicamentos com benefício já estabelecido. 7 1. Organização Mundial da Saúde (OMS); Organização Pan-Americana da Saúde(OPAS)[Internet].Doençascardiovasculares.Internet.(Acessoem2019 abr23).Disponívelem https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_co ntent&view=article&id=5253:doenças-cardiovasculares&Itemid=1096 2. Sociedade Brasileira de Cardiologia. [Internet]. Notícias. Cardiômetro da Sociedade Brasileira de Cardiologia já registra mais de 78 mil mortes por doenças cardíacas nos primeiros dias do ano. [Acesso em 2018 mar 24]. Disponível em: http://www.cardiometro.com.br 3. Taimur SD, Chowdhury MZ, Hakim E. Correlation between peripheral arterial disease and coronary artery disease in Bangladeshi population- a five years retrospective study. University Heart Journal. 2017;11(2):79-84. 4. Imori Y, Akasaka T, Ochiai T. Co-existence of carotid artery disease, renal artery stenosis, and lower extremity peripheral arterial disease in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol . 2014;113(1):30-5. 5. Yun-Peng K, Li-Ying C, Tie-Duo K, Wen-Xian L. Clinical characteristics and adverse events in acute coronary syndrome patients with a history of peripheral arterial disease. Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):367-372 6. Inohara T, Pieper K, Wojdyla DM, Patel MR, Jones WS, Tricoci P, et al. Incidence, timing, and type of first and recurrent ischemic events in patients withandwithoutperipheralarterydiseaseafteranacutecoronarysyndrome. AmHeart J. 2018 March; 201:25-32. 7. Cordeiro F , Mateus PS, Ferreira A; Investigators of the Portuguese Registry of Acute Coronary Syndromes (ProACS)1 . Short-term prognostic effect of prior cerebrovascular and peripheral artery disease in patients with acute coronary syndrome: Can we do better? Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2018;7(7):652-60. Referências Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons 373