ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Artigo Original Kang et al. Pacientes com síndrome coronariana aguda Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):367-372 graves, os pacientes com DAP apresentam doença de múltiplos vasos nas artérias coronárias com mais frequência. Ainda, a aterosclerose afetou extensas áreas das artérias coronárias. Portanto, lesões de múltiplos vasos tendem a indicar alterações extensas demobilidade da parede, levando a umpior prognóstico, fato que também foi confirmado pelo presente estudo. Em nosso estudo, a análise dos eventos adversos durante internação revelou que a mortalidade hospitalar em pacientes com SCA e DAP foi 1,1% (p = 0,035), com diferença estatisticamente significativa em comparação ao grupo controle. Uma metanálise revelou que, após 2,7 anos de seguimento de pacientes com infarto agudo do miocárdio complicado e história de DAP, as mortes cardiovasculares ocorreram em 17,8% dos pacientes, 52,3% dos pacientes e somente 28% dos pacientes sem DAP relataram reinternação por infarto do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal e insuficiência cardíaca. Assim, a DAP é um fator de risco independente para predizer piores desfechos. 17 Pode-se concluir, portanto, que pacientes com história de DAP estão mais propensos a eventos adversos. No presente estudo, a mortalidade por eventos adversos foi mais baixa que a relatada na literatura. Tais diferenças podem ser atribuídas ao fato de que os indivíduos incluídos no presente estudo eram pacientes com SCA, incluindo pacientes de baixo risco como pacientes com angina instável. Ainda, não houve acompanhamento dos pacientes, e somente mortes cardiovasculares ocorridas durante a internação foram contabilizadas. A limitação do estudo foi seu delineamento unicêntrico e retrospectivo; estudos realizados em um único centro podem apresentar viés na seleção dos casos. Além disso, nossa amostra (população de pacientes com SCA) incluiu pacientes com angina instável, infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST, e infarto do miocárdio com elevação do segmento ST. A diferença na gravidade entre essas doenças pode ter causado um viés de observação. Conclusão Pacientes com SCA e história de DAP apresentam doença coronariana extensa e alta taxa de mortalidade hospitalar. História de DAP é fator de risco independente para eventos adversos hospitalares. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Yun-Peng K, Li-Ying C, Wen-Xian L; Obtenção de dados e Análise e interpretação dos dados: Yun-Peng K, Li-Ying C, Tie-Duo K; Análise estatística: Tie-Duo K, Wen-Xian L; Redação do manuscrito: Yun-Peng K, Li-Ying C; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Yun-Peng K, Tie-Duo K, Wen-Xian L. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento O presente estudo foi financiado pelo China Cardiovascular Disease Drug Research Foundation. Vinculação acadêmica Nãohávinculaçãodesteestudoaprogramasdepós‑graduação. Aprovação ética e consentimento informado Este artigo não contém estudos com humanos ou animais realizados por nenhum dos autores. 1. Patel MR, ConteMS, CutlipDE, DibN, Geraghty P , GrayW , et al. 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Rofi M, Patrono C, Colet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F , et al. 2015 ESCGuidelines for themanagement of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology(ESC). Eur Heart J, 2016;37(3):267-315. 6. Chinese Diabetes Society. Chinese guidelines for the prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus (2013 Edition). Chin J Endocrinol Metab. 2014;30(10):893-942. 7. ChinaHypertension PreventionGuidelines RevisionCommittee. Guidelines for prevention and treatment of hypertension in China 2010. Chin J Cardiol. 2011;39(7):579-616. 8. Chinese Joint Committee on Guidelines Revision for Prevention and Treatment of Adult Dyslipidemia. Chinese guidelines revision for prevention and treatment of adult dyslipidemia (2016 revised edition). Chin J Cardiol. 2016.4(10):833-53. 9. The BARI Investigators. Influence of diabetes on 5-year mortality and morbidity in a randomized trial comparing CABG and PTCA in patients with multi-vessel disease: the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Circulation. 1997;96(6):1761-9. Referências 371