ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Artigo Original Kang et al. Pacientes com síndrome coronariana aguda Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):367-372 Tabela 1 – Dados basais de pacientes com síndrome coronariana aguda com e sem história de doença arterial periférica admitidos no hospital Características SCA com história de DAP (n = 188) SCA sem história de DAP (n = 5494) p Idade (anos) 65,5 ± 10,3 58,6 ± 11,0 < 0,001 Homens (%) 143(76,1) 3972(72,3) 0,472 História de hipertensão (%) 123(65,9) 3175(57,8) 0,129 História de diabetes mellitus (%) 73(39) 1472(26,8) 0,018 Dislipidemia (%) 24(12,5) 890(16,2) 0,464 História de tabagismo (%) 104(55,7) 3044(55,4) 0,987 História de etilismo (%) 30(15,9) 1170(21,3) 0,464 História de AVC (%) 36(19,3) 396(7,2) < 0,001 Pressão sistólica (mmHg) 126,36 ± 20,25 124,47 ± 26,67 0,389 Pressão diastólica (mmHg) 72,47 ± 12,01 74,02 ± 13,03 0,233 FC (times/min) 76,09 ± 14,03 74,44 ± 19,37 0,280 Leucócitos (10 9 /L) 7,3(5,9,9,7) 7,3(5,9,9,6) 0,801 Hemácias (10 12 /L) 4,3(3,9,4,6) 4,5(4,1,4,8) 0,001 Plaquetas (10 9 /L) 205,04 ± 69,76 206,88 ± 66,03 0,795 ALT (U/L) 26,0(17,0,41,0) 26,0(17,0,44,0) 0,510 Creatinina (mg/dL) 0,97(0,75,1,24) 0,87(0,75,1,02) 0,021 AU (mg/dL) 5,91 ± 1,89 5,78 ± 2,13 0,545 Glicemia jejum (mg/dL) 106,3(93,7,147,7) 108,1(93,7,136,9) 0,381 TG (mmol/L) 123,9(79,7,159,4) 132,8(88,5,185,9) 0,079 CT (mg/dL) 166,3(139,2,189,5) 154,6(127,6,170,1) 0,002 LDL-C (mg/dL) 100,62(81,3,123,8) 89,0(73,5,108,4) 0,004 HDL-C (mg/dL) 34,8(27,1,46,4) 34,8(30,9,46,4) 0,586 Dímero D (umol/L) 99,0(50,0,196,2) 105,0(50,0,188,0) 0,832 SCA: síndrome coronariana aguda; DAP: doença arterial periférica; AVC: acidente vascular cerebral; ALT: alanina aminotransferase; AU: albumina na urina; TG: triglicerídeos; CT: colesterol total; LDL-C: lipoproteína de baixa densidade; HDL-C: lipoproteína de alta densidade. Características da artéria coronária: angiografia coronária foi realizada em todos os pacientes incluídos. A doença de múltiplos vasos foi definida como a presença de dois ou mais ramos da artéria coronária ou seus principais ramos com estenose ≥ 70%. 8,9 De acordo com essas características, a doença foi dividida em três tipos: doença da artéria coronária principal esquerda (≥ 50% estenose no tronco principal esquerdo), oclusão total (100% de estenose vascular), e calcificação. A proporção de pacientes com estenose em múltiplos vasos foi de 12,1% no grupo com DAP, significativamente maior que no grupo sem DAP (p < 0,05). Em relação à DAC, oclusão, calcificação e lesões de bifurcação, a proporção de pacientes com essas doenças foi maior nos pacientes com SCA combinada com infarto que em pacientes sem infarto, mas a diferença não foi estatisticamente significativa (Tabela 2). Comparação de eventos adversos na internação: os eventos adversos durante o tratamento hospitalar incluíram morte, choque cardiogênico, insuficiência cardíaca esquerda aguda, e ruptura cardíaca. A taxa de mortalidade hospitalar foi estatisticamente mais alta nos pacientes com SCA no grupo com DAP (1,1%) em comparação a pacientes do grupo controle (0,4%) (p < 0,05, Tabela 3). Após os pacientes serem agrupados quanto à presença desses eventos, as variáveis foram selecionadas para a análise de regressão logística múltipla. Os resultados mostraram que história de DAP (OR = 1,791, p = 0,01), história de diabetes (OR = 1,223, p = 0,001), e idade maior que 65 anos de idade (OR = 4,670, p < 0,001) foram fatores de risco independentes para eventos adversos hospitalares (Tabela 4). Discussão Há uma forte correlação entre doença cardíaca aterosclerótica e DAP. 10 Os pacientes com DAP apresentam doença aterosclerótica extensa, e com lesões geralmente mais graves. Assim, o risco de eventos ateroscleróticos nesse grupo é ainda maior. No estudo GRACE, aproximadamente 9,7% dos 41108 pacientes com SCA tiveram DAP. 11 No presente estudo, foram incluídos 5682 pacientes com SCA e, desses, 188 (3,3%) tinham história de DAP; essa proporção foi inferior à apresentada no estudo GRACE. 369