ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663 Quadro 19.7 – Orientações para utilização dos dispositivos inalatórios 1267 Aerossol dosimetrado – spray 1. Retirar a tampa 2. Agitar o dispositivo 3. Posicionar a saída do bocal verticalmente 2 a 3 cm da boca 4. Manter a boca aberta 5. Expirar normalmente 6. Coordenar o acionamento do dispositivo no início da inspiração lenta e profunda 7. Fazer pausa pós-inspiratória de, no mínimo, 10 segundos 8. Nova aplicação pode ser repetida após 15 a 30 segundos Inaladores de medicação em pó 1. Retirar a tampa do inalador de pó e colocar uma cápsula. Em seguida, perfurá-la, comprimindo as garras laterais 2. Expirar normalmente e colocar o dispositivo na boca 3. Inspirar o mais rápido e profundo possível (fluxo mínimo de 30 L/minuto) 4. Fazer pausa pós-inspiratória de 10 segundos população mundial e há pouca divulgação pública, tornando- se importante a apresentação do assunto às comunidades, especialmente no âmbito escolar. 1282 Além da epilepsia, há outras causas de convulsão, como: hipoglicemia, lesão relacionada ao calor e intoxicações. O primeiro atendimento visa proteger o indivíduo de danos durante a crise. 1283,1284 O que fazer: • Mantenha-se calmo e explique às pessoas ao seu redor. 1285 • Acomode o indivíduo em local seguro (sem objetos em torno com os quais possa se machucar). 1285 • Acomode a cabeça do indivíduo (exemplo: um travesseiro ou outro material macio). Quadro 19.8 – Critérios clínicos para anafilaxia (apenas um critério indica a probabilidade de anafilaxia) 1273 Critério 1 Início agudo da doença (minutos a várias horas), com envolvimento da pele e/ou mucosa (por exemplo: urticária generalizada, prurido ou rubor, lábios/ língua/úvula edemaciados) e pelo menos uma das seguintes opções: - Comprometimento respiratório (por exemplo: dispneia, sibilos, broncoespasmo, estridor e hipoxemia) Hipotensão ou sintomas associados à disfunção de órgãos-alvo (por exemplo, hipotonia, síncope e incontinência) Critério 2 Dois ou mais dos seguintes itens podem ocorrer rapidamente após a exposição a um alérgeno (podem ocorrer em minutos a várias horas): - Envolvimento da pele/mucosa (por exemplo: urticária generalizada, prurido ou rubor, lábios/língua/úvula edemaciados) - Comprometimento respiratório (por exemplo: dispneia, sibilos, broncoespasmo, estridor e hipoxemia) - Hipotensão ou sintomas associados (por exemplo: hipotonia, síncope e incontinência) - Sintomas gastrintestinais persistentes (por exemplo: cólica, dor abdominal e vômitos) Critério 3 Hipotensão após a exposição ao conhecido do alérgeno (minutos a várias horas). • Posicione o indivíduo de lado para que o excesso de saliva, vômito ou sangue escorra da boca, evitando broncoaspiração. • Permaneça junto à vítima até a recuperação da consciência. • Ao término da convulsão explique à pessoa o que ocorreu. • Observe a duração da crise convulsiva, caso seja superior a 5 minutos sem sinais de melhora, peça ajuda médica. O que não fazer: • Não impeça os movimentos da vítima, não segure ou a agarre. 1285 • Não coloque a mão dentro da boca da vítima (inconscientemente a pessoa poderá mordê-lo). • Não jogue água na vítima. Após o episódio, o socorrista deve avaliar a respiração da vítima e, se necessário, manter a via aérea pérvia (manobra de inclinação da cabeça – elevação do queixo) e colocar a vítima em posição de recuperação, evitando, broncoaspiração. Se a crise durar mais de 5 minutos, pode haver estado de mal epiléptico, sendo necessária a administração de medicações. 1286-1288 Nesse momento, é fundamental a presença do serviço médico de emergência (Quadro 19.9). 19.11. Atendimento Inicial à Vítima com Hipoglicemia Manifestação de hipoglicemia pode ocorrer em pessoas diabéticas ou não quando em jejum prolongado, com ingestão inadequada de alimento para determinada atividade física, ou administração de uma dose de insulina não programada. Os sintomas são sonolência, náuseas, vômitos, confusão mental, entre outros. 1289 Diabéticos que apresentarem os sintomas descritos devem ser caracterizados pelo primeiro socorrista como crise de hipoglicemia. Se o indivíduo estiver inconsciente, Quadro 19.9 – Recomendações para atendimento de primeiros socorros em casos de convulsão Recomendações Classe de Recomendação Nível de Evidência Durante a convulsão, deve-se proteger a vítima de possíveis objetos que possam causar lesões I C Após a convulsão, manter a via aérea pérvia e colocar a vítima em posição de recuperação I C Abrir a boca da vítima ou tentar colocar qualquer objeto entre seus dentes ou na boca III C 614