ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Artigo Original Figueiredo et al. Febre reumática: uma doença sem cor Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):345-354 Figura 2 – SBHGA: Streptococcus β-hemolítico do Grupo A. Cenário hipotético baseado no atual panorama da febre reumática no Brasil, cruzando dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística com dados do estudo REMEDY, 16 mostrando a evolução da Febre Reumática Aguda para Cardiopatia Reumática, com suas respectivas morbidades em números. Infecção por SBHGA no Brasil Febre Reumática Aguda Doença Reumática Cardíaca Morbidade da Doença Reumática Cardíaca 10 milhões de pessoas por ano 30.000 casos por ano Não 7.000 pessoas Insuficiência Cardíaca 7.014 casos Fibrilação Atrial 4.578 casos AVC 1.491 casos Cirurgia 8.904 casos Endocardite 840 casos Sim 21.000 pessoas Figura 3 – Tendências de crescimento (A) e valores previstos (B) para custos totais da DRC.Aequação domodelo para o custo total comDRC (C) foi DRC CT  = –8346,31 + 4,19* Ano. Deve-se notar que todas as tendências foram significativas (p-valor < 0,050), evidenciando a tendência crescente da série ao longo do tempo. 1998 100 80 60 40 20 2000 2002 2004 2006 Tempo 2008 2010 2012 2014 2016 1998 2000 2002 2004 2006 Tempo 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 Custos totais da DRC ao longo do tempo (A) Valores previstos para os custos totais da DRC (B) Custo em milhões de reais 100 80 60 40 20 Custo em milhões de reais Séries Temporais Séries Temporais Valores Ajustados Valores Previstos Tendência importante causa de morbidade e mortalidade em países de baixa renda e entre setores marginalizados da sociedade em países de alta renda. 20 Essas condições têm um impacto nos custos do Sistema Único de Saúde, com aumento expressivo do gasto total com hospitalizações por DRC em 264% de 1998 a 2016. Considerando o cenário atual, nossos valores previstos apontam um incremento de 5,4% para o período de 2017 a 2018 e 1,5% de 2018 a 2019. A OMS define profilaxia secundária como “a administração contínua de antibióticos específicos a pacientes comum ataque anterior de febre reumática, ou doença reumática cardíaca bem documentada. O objetivo é prevenir a colonização ou infecção do trato respiratório superior com SBHGA e o desenvolvimento de ataques recorrentes de febre reumática”. 4 A dose internacionalmente aceita para profilaxia secundária com PGB em adultos é de 900 mg (1,2 milhões UI) por via intramuscular. Há alguma incerteza sobre a frequência ideal de administração; alguns artigos sugerem sua administração a cada duas semanas, outros relatam resultados muito bons em um regime de a cada três semanas, 21 conforme estabelecido pela última diretriz brasileira. 1 Enquanto isso, o valor padronizado pela Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED) da 349