ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663 inadequada. 25-26 Portanto, é aceitável utilizar equipamentos de feedback audiovisuais, a fim de otimizar a qualidade das compressões (Quadro 2.1). 27-29 As manobras de RCP devem ser ininterruptas, exceto quando: a vítima se movimentar; durante a fase de análise do ritmo cardíaco pelo desfibrilador; durante o posicionamento de via aérea avançada; e quando ocorrer exaustão do socorrista. 2.3. Ventilação As ventilações são aplicadas após 30 compressões torácicas durante a RCP, seguindo a sequência C-A-B. A prioridade para as compressões torácicas deve-se ao fato da necessidade em gerar fluxo de sangue e também evitar os atrasos práticos inerentes às tentativas de ventilações adequadas. Além disso, se a vítima possui uma via aérea patente, ocorre a chamada ventilação passiva durante as compressões torácicas. 2.3.1. Abertura das Vias Aéreas Independentemente da técnica utilizada para aplicar ventilações, é necessária a abertura de via aérea, que pode ser realizada com a manobra da inclinação da cabeça e elevação do queixo (Figura 2.2) e, se houver suspeita de trauma, a manobra de elevação do ângulo da mandíbula (Figura 2.3). 30 Figura 2.1 – Posicionamento adequado das mãos para realização das compressões torácicas. Quadro 2.1 – Recomendação e Nível de Evidência para realização das compressões torácicas em adultos Recomendação Classe de Recomendação Nível de Evidência Posicionamento da região hipotênar de uma mão sobre a metade inferior do esterno e a outra mão sobre a primeira, entrelaçando-a IIa C É aconselhável a realização de compressões na frequência de 100 a 120 compressões/minuto IIa C As compressões torácicas devem ter profundidade mínima de 5 cm, sem exceder 6 cm I C Permitir o retorno completo do tórax, evitando se apoiar no tórax da vítima IIa C O intervalo das compressões entre a aplicação do choque deve ser o menor possível I C É aconselhável pausar as compressões por, no máximo, 10 segundos, a fim de aplicar 2 ventilações IIa C Considere obter uma fração de compressão torácica maior possível, tendo como objetivo um mínimo de 60% IIb C Para profissionais da saúde que possuem dispositivo de barreira para aplicar ventilações, é aconselhável realizar 30 compressões e 2 ventilações durante a RCP IIa C Pode-se considerar a utilização de equipamentos de feedback durante a RCP, a fim de otimizá-la em tempo real IIb B Retomar as compressões torácicas imediatamente após o choque para adultos em parada cardiorrespiratória IIb C O profissional atendente do serviço de emergência deve orientar a realização de compressões torácicas contínuas para os chamados com suspeita de PCREH I C RCP: ressuscitação cardiopulmonar; PCREH: parada cardiorrespiratória extra-hospitalar. Figura 2.2 – Manobra da inclinação da cabeça e elevação do queixo. Figura 2.3 – Manobra de elevação do ângulo da mandíbula. 462