ABC | Volume 113, Nº2, Agosto 2019

Artigo Original Risco Cardiovascular em Pacientes Psoriásicos: Avaliação de Parâmetros Clínicos, Funcionais e Morfológicos Cardiovascular Risk in Psoriasis Patients: Clinical, Functional and Morphological Parameters Angélica Navarro de Oliveir a, Marcela M. Simões, Ricardo Simões, Marcus Vinicius Bolivar Malachias , Bruno Almeida Rezend e Faculdade de Ciências Medicas de Minas Gerais - Instituto de Pós-Graduação, Belo Horizonte, MG – Brasil Correspondência: Angélica Navarro Navarro de Oliveira • Faculdade de Ciências Medicas de Minas Gerais - Instituto de Pós-Graduação - Alameda Ezequiel Dias, 275. CEP 30130-110, Belo Horizonte, MG – Brasil Email: angelicanavarro@terra.com.br Artigo recebido em 17/06/2018, revisado em 27/10/2018, aceito em 21/11/2018 DOI: 10.5935/abc.20190123 Resumo Fundamento: A psoríase correlaciona-se a distúrbios metabólicos, ateromatose precoce e aumento do risco cardiovascular. Objetivos: Avaliar marcadores de doença cardiovascular na população psoriásica. Métodos: Estudo observacional transversal, envolvendo 11 participantes psoriásicos e 33 controles. Foram avaliados parâmetros antropométricos, laboratoriais, hemodinâmicos e de imagem. A rigidez arterial foi avaliada por oscilometria da artéria braquial. A espessura médio-intimal (EMI) e a função diastólica do ventrículo esquerdo foram avaliadas por meio da ecografia e ecocardiografia Doppler. As comparações de variáveis numéricas entre grupos foram realizadas por teste t-Student e Wilcoxon Mann-Whitney para amostras independentes, adotando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Os pacientes psoriásicos apresentaramaumento de VOP (9,1±1,8 e 8±2m/s, p=0,033), EMI da artéria carótida comum esquerda (p = 0,018) e maior proporção de percentil > 75 pela tabela ELSA (54,5 e 18,2%, p = 0,045) e) quando comparados aos controles. Pacientes psoriásicos também mostraram aumento nos seguintes parâmetros em relação ao grupo controle, respectivamente: pressão arterial sistólica periférica/central (137,1 ± 13,2 e 122,3 ± 11,6 mmHg, p = 0,004)/ (127 ± 13 e 112,5 ± 10,4 mmHg, p = 0,005), pressão arterial diastólica periférica/central (89,9 ± 8,9 e 82,2 ± 8 mmHg, p = 0,022) / (91 ± 9,3 e 82,2 ± 8,3 mmHg, p = 0,014), colesterol total (252 ± 43,5 e 198 ± 39,8 mg/dL , p < 0,001), colesterol LDL (167 ± 24 e 118 ± 40,8 mg/dL , p < 0,001) e proteína C reativa (7,6 ± 35,4 e 1 ± 1,2 mg/L , p<0,001). Conclusão: Pacientes psoriásicos apresentam elevações de VOP e EMI, além de maiores pressões arteriais periféricas e centrais, níveis séricos de colesterol e de proteína C reativa, denotando maior risco cardiovascular. (Arq Bras Cardiol. 2019; 113(2):242-249) Palavras-chave: Doenças Cardiovasculares; Psoríase; Rigidez Vascular; Hipertensão; Hipercolesterolemia; Oscilometria/ métodos; Artéria Braquial . Abstract Background: Psoriasis correlates with metabolic disorders, early atheromatosis and increased cardiovascular risk. Objectives: To assess markers of cardiovascular disease in psoriatic patients. Methods: Cross-sectional, observational study involving 11 psoriatic participants and 33 controls. Anthropometric, biochemical, hemodynamic and imaging parameters were evaluated. Arterial stiffness was assessed by oscillometric measurement of the brachial artery. Intima-media thickness (IMT) and left ventricular diastolic function were assessed by Doppler echography and echocardiography. Between-group comparisons of numerical variables were performed by the Student’s t-test or Wilcoxon Mann-Whitney test for independent samples. Significance level was set at 5%. Results: Psoriatic patients showed increased pulse wave velocity (PWV) (9.1 ± 1.8 vs 8.0 ± 2 m/s, p = 0.033), IMT of the left common carotid artery (p = 0.018) and a higher percentage of patients above the 75 th percentile according to the ELSA table when compared with controls (54.5 vs 18.2%, p = 0.045). Psoriatic patients also showed an increase in peripheral/central systolic blood pressure (137.1 ± 13.2 vs 122.3 ± 11.6 mmHg, p = 0.004)/(127 ± 13 vs 112.5 ± 10.4 mmHg, p = 0.005), peripheral/central diastolic blood pressure (89.9 ± 8.9 vs 82.2 ± 8, p = 0.022)/(91 ± 9.3 vs 82.2 ± 8.3, p = 0.014), total cholesterol (252 ± 43.5 vs 198 ± 39.8 mg/dL, p < 0.001), LDL cholesterol (167 ± 24 vs 118 ± 40.8 mg/dL, p < 0.001) and C-reactive protein (7.6 ± 35.4 vs 1 ± 1.2 mg/L p < 0.001) compared with controls. Conclusion: Psoriasis patients show increased PWV, IMT, peripheral and central blood pressures, and serum cholesterol and C-reactive protein levels, denoting a higher cardiovascular risk. (Arq Bras Cardiol. 2019; 113(2):242-249) Keywords: Cardiovascular Diseases; Psoriasis; Arterial Stiffness; Hypertension; Hypercholesterolemia; Oscillometry/mehods; Brachial Artery. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 242